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病案(例)摘要
墨某,男,65歲,已婚,干部。2016年2月11日初診。
患者平素時(shí)有胸悶心慌等癥,但一直未予重視。4小時(shí)前外出受涼后即出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,氣短,且癥狀逐漸加重,遂急診。現(xiàn)癥:胸痛徹背,心痛如絞,胸悶憋氣,形寒畏冷,四肢不溫:冷汗自出,心悸短氣。有高血壓史10余年,平時(shí)血壓控制在130~140/70~80mmHg。
查體:T: 36.8℃,P:104次分,R:22次分,BP: 120/70mmHg。兩肺呼吸音稍低,未聞及干濕啰音,心率104次分,偶聞及早搏,第一心音減弱,未聞及病理性雜音。舌質(zhì)紫暗,苔薄白,脈沉緊。
輔助檢查:心電圖:V1~V5導(dǎo)聯(lián)見Q波,ST段弓背向上抬高。
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