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【例題】

劉某，男，55歲，已婚，干部。2021年7月22日初診。

患者有慢性乙肝病史25余年，5年前診斷為肝硬化，給予保肝對(duì)癥治療。1月前出現(xiàn)腹脹，朝輕暮重，疲倦畏寒，納呆，近1周來(lái)又出現(xiàn)尿少，下肢浮腫，遂來(lái)就診。現(xiàn)癥見(jiàn)：腹脹，疲倦畏寒，納呆，尿少，下肢浮腫。無(wú)飲酒史。

查體：T：36.4℃，P：80次/分，R：16次/分，BP：120/80mmHg。肝病面容，鞏膜黃染，蜘蛛痣（＋），肝掌（＋）。腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓跡（＋）。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。

輔助檢查：肝功能：白蛋白（ALB）25g/L，白蛋白與球蛋白比值（A/G）0.7，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）66U/L，總膽紅素（TB）45μmol/L。肝膽脾胰彩超示：肝回聲粗糙，縮小，脾大，門(mén)靜脈增寬。腹部液體6.82cm。肝炎病毒學(xué)檢查：HBsAg（＋），抗HBs（——），HBeAg（＋），抗HBe（——），抗HBc（＋）。

【答題要點(diǎn)】

西醫(yī)診斷：肝硬化

中醫(yī)診斷：鼓脹

中醫(yī)證候：脾腎陽(yáng)虛證

方劑：附子理中湯合五苓散加減

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