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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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病例:
劉某,男,55歲,已婚,干部。2021年7月22日初診。
患者有慢性乙肝病史25余年,5年前診斷為肝硬化,給予保肝對(duì)癥治療。1月前出現(xiàn)腹脹,朝輕暮重,疲倦畏寒,納呆,近1周來又出現(xiàn)尿少,下肢浮腫,遂來就診。現(xiàn)癥見:腹脹,疲倦畏寒,納呆,尿少,下肢浮腫。無飲酒史。
查體:T:36.4℃,P:80次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg。肝病面容,鞏膜黃染,蜘蛛痣(+),肝掌(+)。腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽性,雙下肢壓跡(+)。舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無力。
輔助檢查:肝功能:白蛋白(ALB)25g/L,白蛋白與球蛋白比值(A/G)0.7,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)66U/L,總膽紅素(TB)45μmol/L。肝膽脾胰彩超示:肝回聲粗糙,縮小,脾大,門靜脈增寬。腹部液體6.82cm。肝炎病毒學(xué)檢查:HBsAg(+),抗HBs(——),HBeAg(+),抗HBe(——),抗HBc(+)。
答案:
西醫(yī)診斷:肝硬化
中醫(yī)診斷:鼓脹
中醫(yī)證候:脾腎陽虛證
方劑:附子理中湯合五苓散加減
病例分析考試應(yīng)試小技巧:
第一站:考試時(shí)間短,內(nèi)容多。
要求:抓緊時(shí)間答題,具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度,速度如何保證?
——模板+公式=成功
A.病例分析為紙筆作答,應(yīng)試技巧:
考試項(xiàng)目 | 答題技巧 |
中醫(yī)疾病診斷 | 必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。(注意要寫清楚病名,字不能寫錯(cuò)。) |
中醫(yī)證候診斷 | 必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫得和書上一樣,如果實(shí)在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。) |
西醫(yī)疾病診斷 | 必須準(zhǔn)確寫出疾病名。 |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等,可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書寫即可。 |
中醫(yī)治法 | 一般寫2個(gè)詞,8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型,后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如:風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱,宣肺止咳?!笆栾L(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證,“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。 |
方劑名稱 | 準(zhǔn)確記憶。必須按照書上答,沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。 |
藥物組成、劑量及煎服方法 | 1.組成:不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。 2.劑量:最好寫常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過量;寫清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫以免寫錯(cuò)扣分。) 3.煎服法:都寫“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。 |
西醫(yī)治療 | 不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來,寫出治療要點(diǎn)即可。 |
聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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