造成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因病理是什么？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要由于主動(dòng)脈瓣及（或）主動(dòng)脈根部疾病所致。

急性

感染性心內(nèi)膜炎致主動(dòng)脈瓣瓣膜穿孔或瓣周膿腫。

創(chuàng)傷：穿通或鈍挫性胸部創(chuàng)傷致升主動(dòng)脈根部、瓣葉支持結(jié)構(gòu)和瓣葉破損或瓣葉急性脫垂。

主動(dòng)脈夾層：主動(dòng)脈夾層是非常危急的疾病，必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)，否則容易造成遺憾，但本病正確診斷往往不容易。夾層血腫使主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大；一個(gè)瓣葉被夾層血腫壓迫向下；瓣環(huán)或瓣葉被夾層血腫撕裂。通常發(fā)生于馬方綜合征、特發(fā)性升主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血壓或妊娠。

人工瓣撕裂。

慢性

主動(dòng)脈瓣疾病

（1）風(fēng)心病：約2/3的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（aortic incompetence）為風(fēng)心病所致。由于瓣葉纖維化、增厚和縮短，影響舒張期瓣葉邊緣對(duì)合。風(fēng)心病時(shí)單純主動(dòng)脈關(guān)閉不全少見(jiàn)，常因瓣膜交界處融合伴不同程度狹窄，常合并二尖瓣損害。

（2）感染性心內(nèi)膜炎：感染性贅生物致瓣葉破損或穿孔，瓣葉因支持結(jié)構(gòu)受損而脫垂或贅生物介于瓣葉間妨礙其閉合而引起關(guān)閉不全。即使感染已被控制，瓣葉纖維化和攣縮可繼續(xù)。視損害進(jìn)展的快慢不同，可表現(xiàn)為急性、亞急性或慢性關(guān)閉不全，為單純性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的常見(jiàn)病因。

（3）先天性畸形：①二葉主動(dòng)脈瓣占臨床單純性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的1/4。由于一葉邊緣有缺口或大而冗長(zhǎng)的一葉脫垂入左心室，在兒童期出現(xiàn)關(guān)閉不全；成人期多由于進(jìn)行性瓣葉纖維化攣縮或繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎，引起關(guān)閉不全。②室間隔缺損時(shí)由于無(wú)冠瓣失去支持可引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，約占室缺的15％。

（4）主動(dòng)脈瓣黏液樣變性：致瓣葉舒張期脫垂入左心室。偶爾合并主動(dòng)脈根部中層囊性壞死，可能為先天性原因。

（5）強(qiáng)直性脊柱炎：瓣葉基底部和遠(yuǎn)端邊緣增厚伴瓣葉縮短。

主動(dòng)脈根部擴(kuò)張

引起瓣環(huán)擴(kuò)大，瓣葉舒張期不能對(duì)合。

（1）梅毒性主動(dòng)脈炎：主動(dòng)脈炎致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，30％發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

（2）馬方綜合征（Marfan綜合征）：為遺傳性結(jié)締組織病，通常累及骨、關(guān)節(jié)、眼、心臟和血管。典型者四肢細(xì)長(zhǎng)，韌帶和關(guān)節(jié)過(guò)伸，晶體脫位和升主動(dòng)脈呈梭形瘤樣擴(kuò)張。后者由于中層囊性壞死所致，即中層彈力纖維變性或缺如，由黏液樣物質(zhì)呈囊性沉著。常伴二尖瓣脫垂。只有升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張而無(wú)此綜合征的其他表現(xiàn)，稱為此綜合征的頓挫型。

（3）強(qiáng)直性脊柱炎：升主動(dòng)脈彌漫性擴(kuò)張。

（4）特發(fā)性升主動(dòng)脈擴(kuò)張。

（5）嚴(yán)重高血壓和（或）動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致升主動(dòng)脈瘤。

備考神器：心血管內(nèi)科主治醫(yī)師助考之星

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