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    關于竇房結性心律失常有哪些分類?

    2020-05-07 15:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于竇房結性心律失常有哪些分類?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您匯總如下:

    竇性心律失常分為竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏及病態(tài)竇房結綜合征。

    1.竇性心動過速

    正常成人竇性心律的頻率>100次/分,稱為竇性心動過速。竇性心動過速時,P-R間期、QRS及Q-T時限都相應縮短,有時可伴有繼發(fā)性ST段輕度壓低和T波振幅偏低。常見于運動、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、貧血、失血、心肌炎和擬腎上腺素類藥物作用等情況。

    2.竇性心動過緩

    竇性心律的頻率<60次/分時,稱為竇性心動過緩。老年人和運動員心律相對較緩。顱內壓增高、甲狀腺功能低下或使用β-受體阻滯劑等可引起竇性心動過緩。竇性心動過緩低于40次/分較少見。

    3.竇性心律不齊

    竇性心律的起源未變,但節(jié)律不整,在同一導聯(lián)上P-P間期差異>0.12s。竇性心律不齊常與竇性心動過緩同時存在。較常見的一類心律不齊與呼吸周期有關,稱呼吸性竇性心律不齊,多見于青少年,一般無臨床意義。另有一些比較少見的竇性心律不齊與呼吸無關,如與心室收縮排血有關的(室相性)竇性心律不齊以及竇房結內游走性心律不齊等。

    4.竇性停搏

    亦稱竇性靜止。在規(guī)律的竇性心律中,有時因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結障礙,在一段時間內竇房結停止發(fā)放激動,心電圖上見規(guī)則的P-P間距中突然出現(xiàn)P波脫落,形成長P-P間距,且長P-P間距與正常P-P間距不成倍數(shù)關系。竇性停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。

    5.病態(tài)竇房結綜合征

    近年發(fā)現(xiàn),起搏傳導系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾患,可累及竇房結及其周圍組織而產(chǎn)生一系列緩慢竇性心律失常,并引起頭昏、黑蒙、暈厥等臨床表現(xiàn),稱為病態(tài)竇房結綜合征。其主要的心電圖表現(xiàn)有:①持續(xù)的竇性心動過緩,心率<50次/分,且不易用阿托品等藥物糾正;②竇性停搏或竇房阻滯;③在顯著的竇性心動過緩基礎上,常出現(xiàn)室上性快速心律失常(房速、房撲、房顫等),又稱為慢-快綜合征;④如病變同時累及房室交界區(qū),則發(fā)生竇性停搏時,可長時間不出現(xiàn)交界性逸搏,或伴有房室傳導障礙,此即稱為雙結病變。

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