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知識(shí)點(diǎn)21:穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)
1.穩(wěn)定型心絞痛
發(fā)作性胸痛,部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部,手掌范圍大小,疼痛性質(zhì)為壓迫性、發(fā)悶或緊縮感;疼痛可放射到左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、咽、頸、下頜,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油后數(shù)分鐘可緩解。
心絞痛以體力負(fù)荷加重為誘發(fā)因素,而且誘發(fā)心絞痛的體力負(fù)荷量比較恒定。心絞痛發(fā)作時(shí)可有心率加快、血壓升高、表情焦慮、出冷汗等。心電圖有缺血性ST段下移及T波倒置,癥狀緩解后可恢復(fù)。
2.不穩(wěn)定型心絞痛
心絞痛發(fā)作有下述特點(diǎn),被稱之為不穩(wěn)定型心絞痛:
①近1~2個(gè)月內(nèi)新發(fā)生心絞痛;
②原有穩(wěn)定型心絞痛,近期明顯加重;
③靜息時(shí)發(fā)作且持續(xù)時(shí)間>20min。
心電圖:發(fā)作時(shí)同前,但部分病人發(fā)作時(shí)ST段出現(xiàn)一過(guò)性抬高,本質(zhì)是由于冠狀動(dòng)脈痙攣,稱為變異型心絞痛。
嚴(yán)重的不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)可有肌鈣蛋白輕度(小于正常對(duì)照值99個(gè)百分位)升高。
穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不正確的是
A.心前區(qū)或胸骨后壓榨感
B.持續(xù)數(shù)分鐘,經(jīng)停止活動(dòng)或含服硝酸甘油后緩解
C.疼痛性質(zhì)為壓迫性
D.沒(méi)有放射痛
E.癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴出汗
【正確答案】 D
【答案解析】疼痛可放射到左肩、左上臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指、咽、頸部、下頜,持續(xù)數(shù)分鐘,體息或舌下含服硝酸甘油后數(shù)分鐘可緩解。
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