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    簡(jiǎn)述張力性氣胸

    關(guān)于張力性氣胸,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請(qǐng)各位外科主治醫(yī)師考生仔細(xì)查看。

    張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷,空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷,裂口與胸膜腔相通,呈活瓣?duì)?,吸氣時(shí)活瓣開放空氣能進(jìn)入,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出,胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高,很快超過大氣壓,故又稱高壓性氣胸。

    病人因傷側(cè)肺被完全壓縮,縱隔明顯向健側(cè)移位,健側(cè)肺有不同程度的萎縮,腔靜脈回流受阻,可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙;此時(shí),胸膜腔頂部常因高壓擠破,氣體沿縱隔上升至頸部,形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側(cè),傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。

    急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓,針管由血管鉗固定,針柄縛一乳膠指套,上剪開1cm,起活瓣作用,任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定,再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。

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