2014年外科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案-專業(yè)知識(shí)：

一、A1

1、移植后可以降低受區(qū)創(chuàng)面的細(xì)菌計(jì)數(shù)，最恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)

A、自體皮片移植

B、同種異體皮片移植

C、異種皮片移植

D、A、B、C全是

E、A、B、C全不是

正確答案：D

2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要病理改變是

A、卵圓孔未閉

B、肺動(dòng)脈狹窄

C、肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間的胎兒循環(huán)未閉合

D、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

E、主動(dòng)脈騎跨

正確答案：C

3、腸套疊發(fā)病高峰集中于

A、2～4個(gè)月嬰兒

B、4～10個(gè)月嬰兒

C、10～14個(gè)月嬰兒

D、14～16個(gè)月嬰兒

E、16～24個(gè)月嬰兒

正確答案：B

4、congenitalcholedochocyst的三個(gè)典型癥狀為

A、腹痛、黃疽、發(fā)熱

B、腹痛、腹塊、發(fā)熱

C、腹痛、黃疸、腹塊

D、腹塊、黃疸、發(fā)熱

E、腹痛、黃疸、嘔吐

正確答案：C

5、畸胎瘤主要來(lái)源于

A、外胚層

B、中胚層

C、內(nèi)胚層

D、三胚層

E、后腎胚基

正確答案：D

6、食管裂孔疝的手術(shù)指征是

A、癥狀明顯的滑疝

B、食管旁疝

C、混合型裂孔疝

D、巨大型食管裂孔疝

E、以上都是

正確答案：E

7、由于第一房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為

A、中央型房缺 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

B、繼發(fā)孔型房缺

C、上腔型房缺

D、原發(fā)孔型房缺

E、下腔型房缺

正確答案：D

8、下述有關(guān)支氣管擴(kuò)張的外科治療原則錯(cuò)誤的是

A、病變局限于一段、一葉者，可作肺段切除術(shù)

B、病變侵犯一側(cè)多葉甚至全肺，對(duì)側(cè)功能良好，可作多葉甚至一側(cè)全肺切除術(shù)

C、雙側(cè)病變，一側(cè)肺的肺段或肺葉病變顯著，而另側(cè)病變輕微，可作單側(cè)肺段或肺葉切除術(shù)。

D、雙側(cè)病變，病變范圍不超過(guò)肺容量50%，切除后不致嚴(yán)重影響呼吸功能，可一期先切除病變輕的一側(cè)

E、雙側(cè)病變范圍廣泛，若有咯血，內(nèi)科治療無(wú)效后可考慮切除出血的病肺。

正確答案：D

9、急性膿胸徹底排除膿液的方法不包括

A、反復(fù)胸腔穿刺抽膿液

B、經(jīng)肋間胸腔閉式引流

C、經(jīng)肋床胸腔閉式引流

D、開(kāi)放引流

E、以上均不包括

正確答案：D

10、因NaOH而造成的燒傷，下列處理正確的是

A、清水沖洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

B、使用酸堿中和劑應(yīng)及時(shí)、徹底和堅(jiān)決

C、早期不宜輸液，以免對(duì)造成腎臟造成負(fù)擔(dān)

D、眼部燒傷應(yīng)即用3%硼酸液中和，再用等滲生理或蒸餾水徹底沖洗

E、燒傷局部處理同時(shí)注意內(nèi)臟器官保護(hù)

正確答案：E

11、以下關(guān)于電燒傷救治處理不正確的是

A、立即脫離電源

B、立即行心靜復(fù)蘇

C、盡早使用抗生素

D、高壓電擊傷后，如病情穩(wěn)定，可不必立即大量補(bǔ)液，以免加重心肺負(fù)擔(dān)

E、注射破傷風(fēng)抗毒素

正確答案：D

12、導(dǎo)致燒傷病人全身性真菌感染的最主要原因是

A、免疫功能增強(qiáng) 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

B、長(zhǎng)期臥床

C、多次手術(shù)

D、長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素

E、長(zhǎng)期靜脈輸液

正確答案：D

13、針對(duì)輕度吸入性損傷的大體范圍描述正確的是

A、病變侵及口、鼻

B、病變主要侵犯咽、喉和氣管

C、病變可達(dá)支氣管

D、病變可達(dá)細(xì)支氣管

E、病變深達(dá)肺泡

正確答案：A

14、對(duì)腦震蕩的處置不包括

A、多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療

B、頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物

C、失眠患者可用安定、利眠寧等藥物

D、消除病人的畏懼心理

E、需臥床休息數(shù)日

正確答案：B

15、“馬鞍回避”對(duì)于以下哪種病變具有一定的診斷意義

A、馬尾病變的表現(xiàn)

B、是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)

C、是脊髓髓外病變的表現(xiàn)

D、是脊髓髓外硬膜下病變的表現(xiàn)

E、以上都不是

正確答案：B

16、膀胱腫瘤的T2b期是指

A、乳頭狀無(wú)浸潤(rùn)

B、局限于固有層內(nèi)

C、腫瘤浸潤(rùn)肌層內(nèi)1/2

D、腫瘤浸潤(rùn)肌層外1/2

E、腫瘤浸潤(rùn)膀胱周?chē)窘M織

正確答案：C

17、BPH行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)手術(shù)后的并發(fā)癥下列選項(xiàng)最恰當(dāng)?shù)氖?

A、膀胱頸瘢痕攣縮

B、尿道括約肌損傷

C、短暫的尿失禁現(xiàn)象

D、尿路感染

E、以上都是

正確答案：E

18、為了解腎臟積水的嚴(yán)重程度，下列檢查哪一項(xiàng)幫助不大

A、B超檢查

B、同位素腎圖

C、靜脈腎盂造影

D、逆行尿路造影

E、核磁共振水成像

正確答案：B

19、直腸癌腫浸潤(rùn)腸壁一圈所需時(shí)間是

A、3～6個(gè)月

B、0.5～1年

C、1～1.5年

D、1.5～2年

E、2年以上

正確答案：D

20、對(duì)于診斷急性闌尾炎最典型的是

A、血白細(xì)胞超過(guò)10.0×109／L

B、右下腹局限性壓痛

C、腹部B超

D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

E、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案：D

21、胃、十二指腸潰瘍大出血常見(jiàn)于

A、胃小彎、十二指腸后壁

B、十二指腸前壁、十二指腸后壁

C、胃大彎、胃底部

D、胃大彎、十二指腸后壁

E、胃底部、十二指腸前壁

正確答案：A

22、“剪刀式”步態(tài)可見(jiàn)于下列哪種疾病的后遺癥臨床表現(xiàn)

A、脊髓灰質(zhì)炎

B、弛緩型腦癱

C、腦膿腫

D、腦梗塞

E、以上均不是

正確答案：E

23、患兒，男，6歲，低熱、盜汗、食欲減退3月余，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1周，來(lái)院就診，診斷為膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，采取全身治療外，局部治療應(yīng)首選為

A、制動(dòng)

B、穿刺抽膿，注入抗癆藥

C、穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動(dòng)

D、滑膜切除術(shù)

E、膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

正確答案：C

24、以下選項(xiàng)中那一項(xiàng)是化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核共有的表現(xiàn)

A、有高熱等急性全身表現(xiàn)

B、局部有紅腫、疼痛、皮溫明顯增高

C、血和關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多的程度相當(dāng)

D、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性

E、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)出革蘭陽(yáng)性球菌

正確答案：D

二、A2

1、7歲男孩，右脛、腓骨中段骨折2個(gè)月余，X線片示脛腓骨中段斜骨折，斷端對(duì)位70%，向前成角5°，重疊1.5cm，已愈合。應(yīng)如何處理

A、切開(kāi)復(fù)位，鋼板固定

B、切開(kāi)復(fù)位，髓內(nèi)針固定

C、手法復(fù)位，石膏固定

D、手法復(fù)位，持續(xù)牽引

E、不需要治療

正確答案：E

2、患兒1歲，發(fā)熱、嘔吐、煩躁半天。查體：T39℃，嗜睡，前囟隆起，Kernig征（+），Brudzinski征（+），血象WBC28.0×109／L，目前患兒需做哪項(xiàng)檢查能快速診斷

A、腰穿

B、血沉

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)

D、頭顱CT

E、血培養(yǎng)

正確答案：A

3、女孩，10歲，既往體健，突發(fā)腹痛3小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性，進(jìn)行性加重。精神萎靡，惡心、嘔吐，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，排稀便2次。查體：T39℃，心率115次/分，腹脹，有明顯壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出稀薄膿液，涂片檢查找到球菌。血常規(guī)：白細(xì)胞18×109／L，中性粒細(xì)胞80%.此患兒診斷應(yīng)考慮為

A、彌漫性腹膜炎。膽囊穿孔

B、彌漫性腹膜炎，潰瘍病穿孔

C、彌漫性腹膜炎，闌尾穿孔

D、原發(fā)性腹膜炎

E、彌漫性腹膜炎，急性腸扭轉(zhuǎn)腸壞死

正確答案：D

4、男嬰，體重3.0kg，出生后第3天即出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為黃綠色液體，一直未排胎便。查體：全肺膨脹，可見(jiàn)到擴(kuò)張的腸袢?？紤]的診斷是

A、胎糞性腹膜炎

B、先天性巨結(jié)腸

C、腸閉鎖

D、食管閉鎖

E、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄

正確答案：C

5、患者，男，30歲，因在執(zhí)行任務(wù)中與疑犯搏斗受傷，左胸三處刀刺傷，腹部軟組織損傷，急診入院，診斷心臟損傷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)急救措施

A、快速輸血輸液

B、心包穿刺術(shù)

C、緊急手術(shù)探查

D、胸腔閉式引流術(shù)

E、胸腔穿刺術(shù)

正確答案：C

6、Pancost瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是

A、手術(shù)

B、放療

C、化療

D、手術(shù)+術(shù)前放療

E、手術(shù)+術(shù)后放療

正確答案：D

7、患者女，28歲，聲音嘶啞，進(jìn)食感吞咽困難，頸部左側(cè)捫及一腫塊，壓之有過(guò)水音，應(yīng)考慮

A、先天性巨食管癥

B、食管憩室

C、賁門(mén)失弛緩癥

D、食管裂孔疝

E、Barrett食管

正確答案：B

8、患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80／60mmHg，左上肢BPE50／70mmHg，聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVP導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是

A、急性心肌梗死

B、急性?shī)A層動(dòng)脈瘤

C、自發(fā)性氣胸

D、不穩(wěn)定心絞痛

E、主動(dòng)脈竇瘤破裂

正確答案：B

9、患者，男，20歲，肺炎就診，經(jīng)一般抗生素治療后仍高熱不退，出現(xiàn)胸痛，并突然出現(xiàn)呼吸急促，咳大量膿臭痰，約150ml，查體：左胸語(yǔ)顫減弱，X線胸片示左胸下大片致密暗影，可見(jiàn)氣液平，胸穿抽出膿液，其主要治療方法是

A、閉式引流 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

B、根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性測(cè)定更換抗生素

C、反復(fù)胸穿抽膿、抽氣

D、開(kāi)放性胸膜腔引流

E、開(kāi)胸手術(shù)，清除胸膜腔膿液

正確答案：A

10、男，23歲，2天前參加長(zhǎng)跑比賽時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，1天來(lái)出現(xiàn)胸悶、心悸氣促，頸靜脈充盈，查體血壓149／66mmHg，胸骨左緣3～4肋間可聞及嘆息樣舒張期雜音，可觸及震顫，股動(dòng)脈槍擊音，最可能的診斷是

A、先天性室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、主動(dòng)脈竇瘤破裂

C、急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭

E、不穩(wěn)定心絞痛

正確答案：B

11、患兒，男，3歲，不慎沸水燙傷頭頸部及左上肢。則燙傷面積為

A、20%

B、19%

C、27%

D、39%

E、15%

正確答案：C

12、男，18歲，Ⅱ、Ⅲ度燒傷60%，入院后第5天。病人，煩躁不安，BP90/50mmhg，心率130次/分，四肢厥冷，淺表靜脈收縮成索條狀創(chuàng)面停止生長(zhǎng)、干枯。提示為

A、休克

B、蜂窩織炎

C、二重感染

D、燒傷創(chuàng)面膿毒癥

E、全身感染

正確答案：A

13、從下列藥物中ESBLs陰性桿菌感染耐藥的是

A、亞胺培南

B、美羅培南

C、三代頭孢菌素

D、碳青霉烯類抗生素

E、頭孢西丁

正確答案：C

14、患者，女，25歲，體重45kg，燒傷總面積50%.Ⅲ度燒傷20%.傷后2周按照Curreri公式計(jì)算。每日需補(bǔ)充熱卡

A、1925kcal

B、3125kcal

C、2250kcal

D、2800kcal

E、3150kcal

正確答案：B

15、成年男性。熱燒傷20%.均為Ⅲ度燒傷。傷后1周。體溫38℃，創(chuàng)面痂下活組織菌量＞105cfu/g創(chuàng)面有膿性分泌物，創(chuàng)面周?chē)＝M織無(wú)異常。該患者應(yīng)考慮燒傷并發(fā)

A、膿毒癥

B、創(chuàng)面膿毒癥

C、腸源性感染

D、侵入性感染

E、非侵入性感染

正確答案：D

16、患者，女，25歲，車(chē)禍頭外傷1小時(shí)入院，CT示左額顳硬膜下血腫，右顳骨骨折，行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出，最可能的原因?yàn)?

A、腦水腫 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

B、麻醉不平穩(wěn)

C、對(duì)側(cè)血腫

D、急性腦積水

E、以上都不對(duì)

正確答案：C

17、患者，男，21歲，參加學(xué)校社團(tuán)輪滑活動(dòng)，意外摔倒，左顳部著地，昏迷10分鐘后自然蘇醒，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來(lái)院就診。首選何種檢查

A、頭顱CT

B、頭顱MRI

C、腦血管造影

D、腦池造影

E、腰穿檢查

正確答案：A

18、女，35歲，滿月臉，腹壁及大腿部皮膚可見(jiàn)紫紋影像學(xué)及內(nèi)分泌學(xué)檢查符合ACTH腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤直徑小于1cm，擬行手術(shù)治療，最宜選用

A、開(kāi)顱經(jīng)額底入路腫瘤切除

B、開(kāi)顱經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除

C、開(kāi)顱經(jīng)側(cè)腦室入路腫瘤切除

D、經(jīng)口鼻-蝶入路腫瘤切除

E、雙額骨瓣、額底入路，腫瘤切除

正確答案：D

19、男，12歲，吟詩(shī)樣語(yǔ)言，醉漢步態(tài)，書(shū)寫(xiě)時(shí)字跡不整，呈鋸齒狀，字越寫(xiě)越大，，病變應(yīng)定位于

A、大腦半球

B、鞍區(qū)

C、松果體區(qū)

D、小腦半球

E、頸段脊髓

正確答案：D

20、患者，男，65歲，排尿困難3月余，血尿1周，經(jīng)檢查初步診斷為膀胱癌，為進(jìn)一步確診應(yīng)選擇

A、尿路造影

B、膀胱鏡檢查

C、尿液脫落細(xì)胞檢查

D、CT檢查

E、雙合診

正確答案：B

21、鞘膜積液臨床類型描述正確的是

A、睪丸鞘膜積液陰囊形成球形或梨形腫物，睪丸被包裹不易觸及

B、精索鞘膜積液腫物位于陰囊上方或腹股溝管，呈橢圓形或菱形

C、嬰兒型鞘膜積液精索部分的鞘膜與睪丸固有鞘膜形成一體的積液，呈梨形，與腹腔不相通

D、交通性鞘膜積液積液量可隨體位的改變而變化

E、繼發(fā)性睪丸鞘膜積液可因外傷、睪丸或附睪炎和睪丸腫瘤等引起

正確答案：C

22、男，48歲，尿頻，恥骨上區(qū)疼痛，憋尿后明顯，排尿后可減輕，偶見(jiàn)肉眼血尿。膀胱造影顯示膀胱容量減少，靜脈尿路造影顯示上尿路功能及形態(tài)均正常。最可能的診斷是

A、間質(zhì)性膀胱炎

B、前列腺增生合并膀胱結(jié)石

C、前列腺增生合并膀胱感染

D、慢性前列腺炎

E、慢性尿道炎

正確答案：A

23、男，63歲，近半年腰痛，體溫37.5℃左右，未診治。1周無(wú)痛性洗肉水樣尿一次來(lái)就診。血壓170／100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常，查血紅蛋白97g／L，尿常規(guī)（-）CT可見(jiàn)腎內(nèi)密度不均、邊緣不規(guī)則、與周?chē)＝M織分界不清的實(shí)質(zhì)性腫塊。其最可能的病因是

A、腎小球腎炎

B、腎病綜合征

C、腎細(xì)胞癌

D、腎盂癌

E、原發(fā)性高血壓

正確答案：C

24、有關(guān)骨盆骨折合并腹膜折返下直腸損傷及失血性休克患者的處理，正確的順序是

A、骨盆骨折、直腸損傷、休克

B、休克、直腸損傷、骨盆骨折

C、休克、骨盆骨折、直腸損傷

D、直腸損傷、休克、骨盆骨折

E、同時(shí)處理直腸損傷和休克、骨盆骨折

正確答案：B

25、患者，男，18歲，肱骨骨折術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)垂腕、爪形手，考慮為骨痂生長(zhǎng)過(guò)多壓迫神經(jīng)所致，欲行神經(jīng)松解術(shù)，關(guān)于止血帶的應(yīng)用，正確的是

A、因神經(jīng)受壓后已存在血運(yùn)不良，禁用止血帶

B、神經(jīng)受壓已有一段時(shí)間，對(duì)缺血有一定的耐受能力，止血帶時(shí)間可較平時(shí)延長(zhǎng)20～30分

C、為獲得清晰視野可使用止血帶，但因神經(jīng)受壓后已存在血運(yùn)不良，止血帶的時(shí)間需減半

D、正常應(yīng)用止血帶，首次不超過(guò)1小時(shí)，松10分鐘，再用每次不超過(guò)40分鐘

E、以上均不正確

正確答案：D

26、患者，男，29歲，糖尿病病史10年，一般情況好，患者因股骨頸頭下型骨折行人工股骨頭置換術(shù)治療，以下說(shuō)法正確的是

A、對(duì)股骨頸頭下型骨折患者，人工股骨頭置換術(shù)是最好的選擇

B、對(duì)股骨頸頭下型骨折患者，不能做全髖置換

C、本例因?yàn)槿斯す晒穷^置換手術(shù)時(shí)間比全髖置換短，對(duì)患者打擊輕，更安全

D、人工股骨頭比全髖價(jià)格低

E、錯(cuò)誤選擇，應(yīng)做全髖置換

正確答案：E

27、對(duì)于頸椎單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位者牽引重量最多不應(yīng)超過(guò)

A、2.5kg

B、5kg

C、7.5kg

D、10kg

E、12.5kg

正確答案：D

28、患者，男，骶尾椎腫塊，X線示：廣泛性溶骨破壞伴有散在鈣化斑，皮質(zhì)變薄呈膨脹性病變，無(wú)骨膜反應(yīng)。病理學(xué)檢查腫瘤組織呈球形排列，有氣泡樣細(xì)胞和黏液基質(zhì)，初步診斷為

A、脊索瘤

B、骨纖維肉瘤

C、尤文肉瘤

D、骨髓瘤

E、成軟骨細(xì)胞瘤

正確答案：A

29、新生兒，出生后2周發(fā)現(xiàn)下肢短縮，X線檢查示：出現(xiàn)股骨頭骨骺核后不位于PerKin內(nèi)下象限內(nèi)，Shenton線破壞，其所患疾病主要體征診斷依據(jù)為

A、Barlow試驗(yàn)陽(yáng)性

B、Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性

C、Allis征陽(yáng)性

D、Telescoping征陽(yáng)性

E、Trendelenburg征陽(yáng)性

正確答案：B

30、男，25歲，一周前患腮腺炎就診，今晨突感左上腹痛伴惡心嘔吐1小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，劍突下深壓痛，白細(xì)胞16×109／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

A、急性胰腺炎

B、急性膽囊炎

C、急性胃炎

D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E、潰瘍穿孔

正確答案：A

31、男，55歲，高熱寒戰(zhàn)1周，腹痛1小時(shí)來(lái)院就診，自述茶色尿、大便色淺半月余。體檢：板狀腹，肝區(qū)叩擊痛，膽囊可觸及伴觸痛，白細(xì)胞、中性粒增高。初步診斷為

A、下段膽管癌

B、膽囊癌

C、肝門(mén)部膽管癌

D、肝外膽管癌

E、膽囊炎

正確答案：A

32、患者，男，55歲，厭食、乏力，貧血貌，排便灰白色，來(lái)院就診。查體：T38℃，肋緣下觸及腫大膽囊，Murphy征（-），膽管下段活檢：息肉樣乳頭狀癌，一般情況下該患者的黃疽通常會(huì)表現(xiàn)為

A、間斷性黃疸，以直接膽紅素升高為主

B、間斷性黃疸，以間接膽紅素升高為主

C、持續(xù)性黃疸，以直接膽紅素升高為主

D、持續(xù)性黃疸，以間接膽紅素升高為主

E、進(jìn)行性加重性黃疸，以直接膽紅素升高為主

正確答案：E

33、30歲，男性，近1年間斷便鮮紅血，伴肛門(mén)部墜脹感，排便時(shí)有痔脫出，便后自行還納，考慮應(yīng)為幾度內(nèi)痔

A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ度

D、Ⅳ度

E、Ⅴ度

正確答案：B

34、男，20歲，因右下腹疼痛伴發(fā)熱5天就診。查體：T：38℃，心率：105次/分，右下腹飽滿，可捫及一壓痛性包塊，包塊大小4cm×4cm，白細(xì)胞18×109／L，初步診斷

A、急性腸梗阻

B、盲腸癌

C、回盲部結(jié)核

D、闌尾周?chē)撃[

E、克羅恩病

正確答案：D

35、男，55歲，上腹部間斷疼痛3年，近來(lái)惡心，腹脹，胃鏡檢查示：胃黏膜表面呈顆粒狀，診斷為慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生，考慮采用何種治療

A、手術(shù)治療

B、甲氰咪胍

C、多潘立酮

D、甲硝唑+法莫替丁

E、奧美拉唑

正確答案：A

三、A3/A4

1、患兒，男，10個(gè)月，體重12kg，面色蒼白，陣發(fā)性哭鬧，膽汁樣嘔吐物，果醬樣便1次，查體：肛腸指診見(jiàn)粘液血便。

1）、最可能的診斷是

A、細(xì)菌性痢疾

B、蛔蟲(chóng)性腸梗阻

C、過(guò)敏性紫癜

D、腸套疊

E、美克爾憩室

正確答案：D

2）、最有效的輔助檢查是

A、低壓空氣灌腸

B、大便常規(guī)+隱血

C、腹立位平片

D、腹部CT

E、大便細(xì)菌培養(yǎng)

正確答案：A

3）、首選治療手段為

A、立即手術(shù)探查

B、空氣灌腸整復(fù)

C、應(yīng)用解痙藥物

D、輸液觀察

E、抗生素治療

正確答案：A

2、男性，20歲，右胸刀刺傷1小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：右胸一2CM長(zhǎng)傷口，右胸壁創(chuàng)口內(nèi)有活動(dòng)性出血，并有氣體溢出，右肺呼吸音減弱，血壓10／7kPa，脈搏145次／分。

1）、初步考慮為  醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

A、肺氣腫和血胸

B、開(kāi)放性氣胸

C、開(kāi)放性氣胸和血胸

D、張力性氣胸和血胸

E、反常呼吸

正確答案：C

2）、急救處理應(yīng)是

A、補(bǔ)液及輸血

B、應(yīng)用強(qiáng)心苷和利尿劑

C、迅速包扎傷口

D、吸氧

E、胸腔穿刺排氣

正確答案：C

3）、其造成呼吸循環(huán)功能?chē)?yán)重紊亂的病理生理機(jī)制為

A、縱隔擺動(dòng)

B、靜脈回流減少，心輸出量減低

C、健側(cè)肺吸入氣含氧量減低

D、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失

E、以上都對(duì)

正確答案：E

3、男性，25歲，刀刺傷2小時(shí)，呼吸困難，血壓正常，查體：見(jiàn)左胸長(zhǎng)2cm的傷口，左肺呼吸音低。

1）、經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流和清創(chuàng)縫合處理后，出現(xiàn)哪一項(xiàng)指征，需進(jìn)行緊急剖胸探查：

A、傷后5小時(shí)出冷汗，胸腔閉式引流出400ml血液。觀察4小時(shí)又引流出100ml

B、紅細(xì)胞數(shù)4.5×1012／L，血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞壓積0.30

C、心率144次／分，血壓10／6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固

D、出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，血白細(xì)胞數(shù)1.5×109／L，中性粒細(xì)胞0.85

E、傷側(cè)胸腔穿刺抽出不凝血液

正確答案：C

2）、若該患者血胸合并感染，所須的診斷提示為

A、咳出膿痰 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

B、胸腔穿刺抽出的血液涂片，紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為200：1

C、胸腔穿刺抽出的血液呈暗紅色

D、胸腔穿刺抽出的血液不凝

E、傷側(cè)胸痛

正確答案：B

4、男性患者，20歲，頭痛3月余，左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐一天入院。檢查，意識(shí)清醒，眼底視盤(pán)水腫，左上、下肢肌力四級(jí)，腱反射活躍，病理征（+）。

1）、最確定的診斷是

A、腦梗死

B、腦出血

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦水腫

E、顱內(nèi)壓增高

正確答案：E

2）、最有助于明確病因的檢查是

A、X線頭顱片

B、腦電圖

C、腦血管造影

D、CT

E、ECT

正確答案：D

5、男性，47歲，1周前參加公司健康體檢，B超查體發(fā)現(xiàn)右腎占位病變，無(wú)血尿，無(wú)腰痛，遂來(lái)院就診，查體：CT示右腎下極占位病變，直徑2cm，密度略低于正常腎實(shí)質(zhì)，注射造影劑后有增強(qiáng) 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

1）、最可能的診斷是

A、腎錯(cuò)構(gòu)瘤

B、腎盂癌

C、腎癌

D、腎結(jié)核

E、腎囊腫

正確答案：C

2）、該患者的治療應(yīng)該是

A、腎、腎周脂肪囊及腎門(mén)淋巴結(jié)一并切除

B、腎、輸尿管及部分膀胱袖套樣切除

C、單純腎切除

D、藥物抗結(jié)核治療

E、觀察隨訪

正確答案：A

6、男，58歲，尿頻、尿急、尿痛3天，今晨發(fā)現(xiàn)洗肉水樣尿液，既往體健，無(wú)體重減輕，尿常規(guī)示：紅細(xì)胞、白細(xì)胞均增高

1）、可能的診斷為：

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、膀胱腫瘤

D、泌尿系結(jié)石

E、泌尿系結(jié)核

正確答案：A

2）、下列哪項(xiàng)檢查是不正確的

A、尿細(xì)胞學(xué)培養(yǎng)

B、尿培養(yǎng)加藥敏

C、泌尿系B超檢查

D、膀胱鏡檢查

E、IVP

正確答案：D

7、男性，37歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸背部疼痛，T4～5可觸及乒乓球樣包塊，無(wú)神經(jīng)功能、感覺(jué)異常，X線示T4～5病灶部位呈肥皂樣改變。

1）、可能的診斷

A、胸椎間盤(pán)突出癥

B、胸椎巨細(xì)胞瘤

C、胸椎黃韌帶骨化癥

D、胸椎棘上韌帶炎

E、胸神經(jīng)鞘瘤

正確答案：B

2）、針對(duì)該患者較為合理的治療方式

A、佩戴胸腰骶支具，減輕椎體承受的壓力

B、手術(shù)切除病變

C、化療

D、服用麻醉類鎮(zhèn)痛藥

E、局部理療，注意休息

正確答案：B

8、男性，30歲，飽食自助餐后中上腹持續(xù)疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫39.0℃，血壓100／80mmhg，腹平軟，中上腹壓痛，腸鳴音減弱。

1）、最有助于擬診的檢查項(xiàng)目是

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、血淀粉酶

D、胸腹部X線檢查

E、腹部B超

正確答案：C

2）、若急性胰腺炎被證實(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的

A、大劑量廣譜抗生素

B、阿托品止痛

C、補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡

D、禁食及胃腸減壓

E、嚴(yán)密觀察生命體征變化

正確答案：A

9、女性患者，45歲，腹痛10年，近來(lái)乏力，體重下降10kg，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛

1）、最可能的診斷是

A、萎縮性胃炎

B、多發(fā)性潰瘍

C、瘢痕性幽門(mén)梗阻

D、胃竇癌

E、胃后壁潰瘍浸潤(rùn)致胰腺

正確答案：D

2）、對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法是

A、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)

B、纖維胃鏡檢查

C、查胃液脫落細(xì)胞

D、胃液測(cè)定酸度

E、CT檢查

正確答案：B

3）、該患者極可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是

A、高氯、高鉀酸中毒

B、高氯、高鉀堿中毒

C、低氯、低鉀酸中毒

D、低氯、低鉀堿中毒

E、高氯、低鉀堿中毒

正確答案：D

四、B

1、A.癌胚抗原

B.甲胎蛋白

C.香草基杏仁酸增高

D.骨骼或牙齒影

E.B型超聲

1）、診斷惡性畸胎瘤有意義的免疫學(xué)檢查

正確答案：B

2）、診斷嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的內(nèi)分泌檢查

正確答案：C

3）、鑒別腎母細(xì)胞瘤與先天性腎積水的有效診斷手段

正確答案：E

2、A.PDA

B.VSD

C.pulmonarystenosis

D.ASD

E.tetralogyofFallot

1）、胸骨左緣2～3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

正確答案：A

2）、胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，伴有震顫，P2亢進(jìn)

正確答案：B

3）、胸骨左緣2～3肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音，伴P2亢進(jìn)分裂

正確答案：D

4）、胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，P2減弱

正確答案：C

5）、屬于發(fā)紺型先天性心臟病的是

正確答案：E

3、A.皮損有一定的潛伏期，發(fā)展緩慢而后果嚴(yán)重

B.創(chuàng)面滲出多，早期不會(huì)形成焦痂

C.創(chuàng)面界限分明，滲出少，水腫輕

D.創(chuàng)面由于組織脫水而形成硬焦癲

E.創(chuàng)面呈黃色

1）、燙傷

正確答案：B

2）、化學(xué)燒傷

正確答案：C

3）、火焰燒傷

正確答案：D

4）、放射性燒傷

正確答案：A

4、A.真性尿失禁

B.壓力性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.充盈性尿失禁

E.容量性尿失禁

1）、女性患者，產(chǎn)后尿道括約肌損傷，出現(xiàn)尿失禁為

正確答案：A

2）、脊髓損傷后出現(xiàn)的尿失禁為

正確答案：D

3）、女性患者5次分娩史，咳嗽后出現(xiàn)尿失禁，平日正常

正確答案：B

4）、女，突感強(qiáng)烈尿意，出現(xiàn)尿失禁，既往膀胱結(jié)核病史

正確答案：C

5、A.查看膽道術(shù)后膽道系統(tǒng)的情況

B.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)

C.查看梗阻性黃疸的部位

D.可顯示膽道系統(tǒng)和胰管

E.查看膽囊濃縮和吸收功能

1）、MRCP

正確答案：D

2）、口服膽囊造影

正確答案：E

6、A.提示急性闌尾炎時(shí)闌尾位置較前

B.提示急性闌尾炎時(shí)闌尾位置較低

C.提示急性闌尾炎時(shí)闌尾炎癥嚴(yán)重

D.提示急性闌尾炎時(shí)闌尾位置偏后

E.證實(shí)慢性闌尾炎的存在

1）、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案：C

2）、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案：D