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    外科主治考生速看!腫瘤的治療考點總結!

    2021-11-16 14:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)整理“外科主治考生速看!腫瘤的治療考點總結!”,正在復習的外科主治醫(yī)師考生,速度記憶!

    (一)治療原則(治療原發(fā)灶及轉移灶)

    Ⅰ期——手術治療為主;

    Ⅱ期——局部治療為主,原發(fā)腫瘤切除或放療,并須包括轉移灶的治療,輔以有效的全身化療;

    Ⅲ期——綜合治療,手術前、后及術中放療或化療;

    Ⅳ期——以全身治療為主,輔以局部對癥治療。

    (二)手術治療

    手術切除惡性腫瘤,是最有效的治療方法。

    術式

    方法

    舉例

    根治手術

    原發(fā)癌所在器官的部分或全部+一定范圍正常組織+區(qū)域淋巴結切除

    乳癌根治(全乳腺+腋下、鎖骨下淋巴結+胸大/小?。浇M織)

    擴大根治

    原根治范圍基礎上再適當切除附近器官和淋巴結

    乳腺癌根治術基礎上擴大,包括內乳淋巴區(qū)淋巴結清掃

    對癥/姑息手術

    解除或緩解癥狀的手術

    晚期胃癌伴幽門梗阻行胃空腸吻合術。腸癌伴腸梗阻行腸造口術

    其他

    激光、冷凍、腔鏡下手術

    -

    (三)化療

    藥物分類

    細胞毒素類藥物(烷化劑)

    如環(huán)磷酰胺(骨髓抑制)、氮芥

    抗代謝類藥

    如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷

    抗生素類

    如絲裂霉素、阿霉素(常引起心臟毒性)、爭光霉素、更生霉素等

    生物堿類

    長春新堿(常引起周圍神經(jīng)炎)

    激素類

    他莫昔芬(三苯氧胺)、乙烯雌酚

    給藥方式:

    1.全身性用藥:一般是靜脈點滴或注射、口服、肌內注射等。

    2.腫瘤內注射、腔內注射、局部涂抹、動脈內灌注或局部灌流:可增高藥物在腫瘤局部的濃度。

    3.介入治療:經(jīng)動脈定位插管或栓塞加化療。

    關于靜脈給藥的劑量與時間:

    1.大劑量沖擊:治療量大,間隔時間長(如3~4周1次),毒性較顯著。

    2.中劑量間斷治療:為目前較常用者,每周1~2次,4~5周為一療程。

    3.小劑量維持每日或隔日1次。

    (四)放療

    1.光子類:包括深度X線、γ線、各種放射性核素等。

    2.粒子類:包括粒子加速器(電子束、中子束等),應用方法有外照射與內照射兩種。

    3.腫瘤對放射線的敏感性(附表)。

    放射治療

    高度敏感

    淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、性腺腫瘤、腎母細胞瘤等低分化腫瘤

    中度敏感

    鱗癌

    低度敏感

    腺癌、骨肉瘤等

    副反應

    抑制骨髓,白細胞減少,血小板減少;皮膚黏膜改變及胃腸道反應等

    (五)生物治療

    生物治療包括免疫治療與基因治療兩大類。

    ①免疫治療:如接種卡介苗、麻疹疫苗等

    ②基因治療:腫瘤疫苗等

    (六)中醫(yī)中藥治療

    ①用于手術或放療不能治愈的病例。

    ②減輕不良反應,減輕腫瘤病人的痛苦,提高生存質量。配合化療、放療或手術后治療。

    (七)綜合療法

    要根據(jù)腫瘤的性質和發(fā)展程度,選用最有效的療法。

    以上“外科主治考生速看!腫瘤的治療考點總結!”由醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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