肝癌鑒別診斷是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理肝癌鑒別診斷考點(diǎn)速記&題目演練如下：

肝癌鑒別診斷考點(diǎn)速記

	原發(fā)性肝癌	繼發(fā)性肝癌
肝外癌腫病史	無	有
肝炎病史	常有	多無
肝硬化表現(xiàn)	常有	多無
CEA	不高	升高
影像學(xué)	單發(fā)或多發(fā)	多發(fā)孤立邊界清楚，超聲“牛眼征”
AFP	陽性	多陰性（除胃、胰腺癌繼發(fā)的肝癌）

肝癌鑒別診斷題目演練

1.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹腔積液，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮

A.肝腎綜合征

B.門靜脈血栓形成

C.原發(fā)性肝癌

D.結(jié)核性腹膜炎

E.繼發(fā)性腹膜炎

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹腔積液應(yīng)考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌。

2.患者，男性， 56歲。近2個(gè)月右上腹脹痛不適，伴消瘦、乏力、食欲缺乏、腹脹，近1周逐漸出現(xiàn)黃疸，肝于右肋下4cm觸及，質(zhì)硬，表面不平，有觸痛。查HBsAg（-）， AFP 20mg/L，CEA 2300U/L。B超見肝內(nèi)多發(fā)占位，邊界清晰，呈“牛眼”征。既往于3年前曾因結(jié)腸腫瘤接受右半結(jié)腸切除術(shù)。最可能的診斷是

A.繼發(fā)性肝癌

B.原發(fā)性肝癌

C.肝血管瘤

D.肝硬化

E.肝囊腫

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)病史可知由結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移而來。

3. 關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列敘述不正確的是

A.肝切除是首選的治療方法

B.主要通過直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移

C.多數(shù)是肝細(xì)胞癌

D.原發(fā)性肝癌常合并乙型或丙型肝炎病毒感染

E.肝細(xì)胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)之上發(fā)生

【正確答案】B

【答案解析】肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見，可侵犯門靜脈并形成瘤栓。

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