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    外科主治【基礎知識】多器官功能障礙綜合征練習題(1-10)

    2021-08-02 15:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1.急性重癥創(chuàng)傷病人多少小時以上發(fā)生多個臟器功能障礙或衰竭才可診斷為MODS

    A.6小時

    B.12小時

    C.24小時

    D.36小時

    E.72小時

    【答案】C

    MODS是指在嚴重感染,創(chuàng)傷,休克及重癥胰腺炎等疾病過程中,發(fā)病24小時以上,出現(xiàn)2個或2個以上的器官或系統(tǒng)序貫性的功能障礙或功能衰竭。若發(fā)病24小時內(nèi)因器官衰竭死亡者,應歸于復蘇失敗,而不作為MODS。

    2.下列選項中,哪項不是發(fā)生MODS的高危因素

    A.各種外科感染引起的膿毒癥

    B.創(chuàng)傷、燒傷或大手術致組織嚴重損傷或失血

    C.各種原因的休克、心臟驟停復蘇后

    D.合并器官壞死或感染的外科急腹癥

    E.腫瘤

    【答案】E

    常見病因:1.嚴重損傷,如創(chuàng)傷、燒傷、大手術等,失血過多并發(fā)休克或感染。2.嚴重的急腹癥,出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性腹膜炎。3.感染性疾病引起的膿毒血癥。4.心跳、呼吸驟停復蘇術后。

    3.術后MODS中較容易和較早受到損害的器官是

    A.心血管

    B.腎臟

    C.腦

    D.肺

    E.肝、胃腸道

    【答案】D

    MODS的原發(fā)病部位不同,始發(fā)時間亦不同,因此無特定發(fā)病順序,但外科急癥手術后并發(fā)感染的患者,一旦發(fā)生MODS其所累及器官障礙的順序是以呼吸系統(tǒng)最早,其次為肝臟,胃腸道和腎臟。

    4.有關引起MODS發(fā)病機制的相關學說中,不包括

    A.炎癥失控學說

    B.缺血再灌注損傷學說

    C.腸道動力學說

    D.SIRS/CARS失衡學說

    E.細胞凋亡失控學說

    【答案】E

    腸道是機體最大的細菌和病毒庫,腸道有可能是MODS患者菌血癥的來源。大量炎癥介質(zhì)釋入循環(huán),內(nèi)源性抗炎介質(zhì)不足抵消其作用時導致SIRS,但如果內(nèi)源性抗炎介質(zhì)釋放過多而導致CARS。

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    5.腎毒性物質(zhì)可引起急性腎衰竭,下列哪項不具有腎毒性

    A.四氯化碳、鉍、汞、磺胺

    B.慶大霉素

    C.X線造影劑

    D.蛇毒

    E.青霉素

    【答案】E

    腎性病因:腎缺血或腎毒素所造成的腎本身實質(zhì)病變,急性腎小管壞死最常見。原因主要是中毒如:慶大霉素,重金屬等。

    6.急性腎衰竭持續(xù)性存在的主要原因是

    A.腎血流動力學改變

    B.腎小管上皮細胞變性、壞死

    C.腎缺血-再灌注損傷

    D.感染或藥物引起的間質(zhì)性腎炎

    E.非少尿型急性腎衰竭

    【答案】B

    急性腎衰竭病因中,腎缺血或腎毒素所造成的腎本身實質(zhì)病變,急性腎小管壞死最常見。

    7.急性腎衰竭少尿期或無尿期,需緊急處理的是

    A.低氯血癥

    B.低鈉血癥

    C.低鈣血癥

    D.高鉀血癥

    E.高鎂血癥

    【答案】D

    8.下列選項中,不是急性腎衰竭采取透析療法的適應癥

    A.血尿素氮>30mmol/L或每天上升9.0mmol/L者

    B.血肌酐>442μmol/L者

    C.血鉀>6.5mmol/L

    D.代謝性酸中毒(HCO3-≤10mmol/L)或液體潴留者

    E.早期未出現(xiàn)充血性心力衰竭表現(xiàn)者

    【答案】E

    透析療法指征:血尿素氮>25mmol/L;血肌酐>442μmol/L;血鉀>6.5mmol/L;出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象,一般措施不能改善;嚴重酸中毒不能用補堿糾正。

    9.下列選項中,不符合急性腎衰竭無尿期治療原則的是

    A.控制入水量和電解質(zhì),量出為入、寧少勿多

    B.高蛋白、低熱量、高維生素飲食

    C.早期應用甘露醇、呋塞米利尿

    D.預防和治療髙鉀血癥

    E.防治感染、糾正體液代謝紊亂

    【答案】B

    急性腎衰竭無尿期的治療原則中營養(yǎng)采用低蛋白、高熱量、高維生素飲食,每日至少供給熱量5020~6280KJ。

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    10.急性腎衰竭多尿期的每日補液量,一般前一天尿量的

    A.相等量

    B.1/3或1/4量

    C.1/3或1/2量

    D.1/4或1/5量

    E.1倍量

    【答案】C

    多尿早期氮質(zhì)血癥反復加劇,易繼發(fā)感染。應繼續(xù)維持水、電解質(zhì)平衡,補液量以每日排出水分量的1/3~1/2為宜;增加蛋白質(zhì)入量;積極治療感染,預防并發(fā)癥的發(fā)生。

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