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    快來測一測!外科主治醫(yī)師考試A3/A4練習(xí)題!值得一練!

    外科主治醫(yī)師考試多種題型,其中包括A3/A4類型練習(xí)題,為了幫助各位外科主治考生練習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理部分如下:

    患者,男,55歲。入院前2天,無明顯誘因突感左小腿疼痛、麻木、乏力,且逐漸加重,伴小腿發(fā)涼。入院時(shí)左小腿較對側(cè)腫,左足背動脈未捫及搏動。有高血壓病史及吸煙史。入院診斷:左下肢動脈栓塞。

    1) [假設(shè)信息]如果患者4年前開始出現(xiàn)行走后雙下肢痛、左側(cè)更明顯,休息后緩解。本次查體右足背動脈未捫及搏動。該患者的入院診斷應(yīng)重點(diǎn)鑒別的是

    A.血栓閉塞性脈管炎

    B.動脈血栓形成

    C.深靜脈血栓形成

    D.急性骨關(guān)節(jié)炎

    E.坐骨神經(jīng)痛

    2) 為了解患者有無最常見的栓子來源,在采集病史中應(yīng)特別注意詢問

    A.腎臟病史

    B.外傷史

    C.肝臟病史

    D.心臟病史

    E.肺病史

    3) [假設(shè)信息]如查體發(fā)現(xiàn)左足背皮膚花斑樣改變,左膝關(guān)節(jié)以下皮溫降低,左足背動脈可捫及搏動。動脈栓塞部位應(yīng)考慮在

    A.左髂外動脈

    B.左股淺動脈

    C.左脛前動脈

    D.左脛后動脈

    E.左腓動脈

    4) 在對患者的檢查中,同時(shí)也可以進(jìn)行的治療是

    A.皮膚測溫試驗(yàn)

    B.多普勒超聲

    C.動脈造影

    D.心電圖

    E.胸部X線片

    5) 診斷左下肢動脈栓塞的依據(jù)不包括

    A.左小腿疼痛

    B.左小腿發(fā)涼

    C.左小腿麻木

    D.左小腿乏力

    E.左小腿較對側(cè)腫

    答案解析

    1、【正確答案】 B

    【答案解析】 動脈血栓形成多有動脈硬化性閉塞的基礎(chǔ)疾病,其臨床癥狀與急性動脈栓塞類似,但其癥狀多不急驟。該患者有典型的5P癥狀,應(yīng)重點(diǎn)與動脈血栓形成相鑒別。

    2、【正確答案】 D

    【答案解析】 急性動脈栓塞栓子70%以上來源于心臟,其中以心房纖顫的附壁血栓脫落最為常見。采集病史中應(yīng)特別注意患者有無心臟病史。

    3、【正確答案】 B

    【答案解析】 患者左下肢動脈栓塞,查體提示左膝以下皮溫降低,左足背皮膚花斑樣改變,但左足背動脈搏動正常,應(yīng)考慮為左股淺動脈栓塞。

    4、【正確答案】 C

    【答案解析】 動脈造影檢查可明確是否為動脈栓塞、栓塞的部位,同時(shí)還可進(jìn)行治療。

    5、【正確答案】 E

    【答案解析】 動脈栓塞的典型表現(xiàn)為:疼痛、無脈、蒼白厥冷、麻木、運(yùn)動障礙,腫脹多為靜脈栓塞的表現(xiàn),在動脈栓塞的診斷上無明顯意義。

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