高鉀血癥是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.病因 腎功能減退，不能排鉀。

（1）體內(nèi)攝入鉀過多：含鉀的藥物應(yīng)用，組織損傷，輸入庫(kù)存血。

（2）腎排泄功能減退：急性腎衰，應(yīng)用保鉀利尿劑，鹽皮質(zhì)激素不足。

（3）經(jīng)細(xì)胞的分布異常：酸中毒等。

2.臨床表現(xiàn)及診斷

（1）有引起高鉀的病因。

（2）有輕度神志模糊或淡漠、感覺異常和四肢軟弱。

（3）嚴(yán)重的高血鉀有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫、低血壓等。

（4）常出現(xiàn)心跳緩慢或心律不齊，甚至發(fā)生心臟停搏。

（5）典型的心電圖表現(xiàn)（尤其血鉀超過7mmol/L時(shí)）；早期T波高尖（典型表現(xiàn)），QT間期延長(zhǎng)，隨后QRS增寬，PR間期延長(zhǎng)。

（6）測(cè)定血清鉀超過5.5mmol/L。

3.治療

（1）停止攝入鉀。

（2）降低血清鉀的濃度：利尿治療，選擇排K＋利尿劑，如呋塞米。

（3）使K＋暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)：靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml后，繼續(xù)靜脈滴注碳酸氫鈉100～200ml；用25%葡萄糖溶液100～200ml，每3～4g糖加入胰島素1U，每3～4小時(shí)重復(fù)給藥；腎功能不全，不能輸液過多者，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰島素30U，靜脈持續(xù)滴注24小時(shí)，每分鐘6滴；應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹脂；每日口服4次，每次15g，也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌腸。

（4）透析療法：腹膜透析或血液透析。

（5）對(duì)抗心律失常：靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，也可用30～40ml葡萄糖酸鈣溶液加入靜脈輸液滴注。

該知識(shí)點(diǎn)對(duì)應(yīng)的練習(xí)題識(shí)別上圖微信小程序進(jìn)入醫(yī)考愛打卡>>

推薦閱讀：

快get！2020外科主治醫(yī)師考生必看的40個(gè)高頻考點(diǎn)！

重點(diǎn)！2020年外科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)精講及習(xí)題匯總（四）！

刷題神器！2020外科主治醫(yī)師【醫(yī)考愛打卡】微信小程序來啦！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2020年外科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗(yàn)、精煉知識(shí)點(diǎn)以及政策動(dòng)態(tài)變化！更多相關(guān)信息請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師欄目！