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    水和鈉的代謝紊亂-2025年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)

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    等滲性脫水

    低滲性脫水

    高滲性脫水

    血Na+

    135~150mmol/L

    <135mmol/L

    >150mmol/L

    病因

    ①消化液急性丟失(大量嘔吐、腸瘺)

    ②體液急性丟失如腸梗阻、燒傷燒傷后24小時(shí)以內(nèi))

    ①消化液的慢性丟失慢性腸梗阻、長(zhǎng)期胃腸減壓、大創(chuàng)面慢性滲液②使用排鈉性利尿劑

    ①水分?jǐn)z入↓②大量出汗③高血糖昏迷④溶質(zhì)性利尿⑤燒傷暴露療法

    臨床表現(xiàn)

    惡心、嘔吐、乏力少尿,不口渴;丟失量>5%可休克

    不口渴、惡心、嘔吐、乏力;站立時(shí)易暈倒,休克

    口渴、乏力狂躁、幻覺、甚至譫妄

    血壓

    降低

    嚴(yán)重降低易休克

    正常;嚴(yán)重時(shí)降低

    公式

    丟失量+日需量(2L+NaCl 4.5g)

    補(bǔ)Na+=(正常值-測(cè)量Na+)×kg×0.6/0.5

    補(bǔ)水量ml=(測(cè)量鈉-正常鈉)×kg×4

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