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    2025年外科主治醫(yī)師考點:高鉀血癥

    關(guān)于“2025年外科主治醫(yī)師考點:高鉀血癥”的內(nèi)容,想必各位考生都很關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.病因  腎功能減退,不能排鉀。

    (1)體內(nèi)攝入鉀過多:含鉀的藥物應(yīng)用,組織損傷,輸入庫存血。

    (2)腎排泄功能減退:急性腎衰,應(yīng)用保鉀利尿劑,鹽皮質(zhì)激素不足。

    (3)經(jīng)細(xì)胞的分布異常:酸中毒等。

    2.臨床表現(xiàn)及診斷

    (1)有引起高鉀的病因。

    (2)有輕度神志模糊或淡漠、感覺異常和四肢軟弱。

    (3)嚴(yán)重的高血鉀有微循環(huán)障礙的表現(xiàn),如皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫、低血壓等。

    (4)常出現(xiàn)心跳緩慢或心律不齊,甚至發(fā)生心臟停搏。

    (5)典型的心電圖表現(xiàn)(尤其血鉀超過7mmol/L時);早期T波高尖(典型表現(xiàn)),QT間期延長,隨后QRS增寬,PR間期延長。

    (6)測定血清鉀超過5.5mmol/L。

    3.治療

    (1)停止攝入鉀。

    (2)降低血清鉀的濃度:利尿治療,選擇排K+利尿劑,如呋塞米。

    (3)使K+暫時轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi):靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml后,繼續(xù)靜脈滴注碳酸氫鈉100~200ml;用25%葡萄糖溶液100~200ml,每3~4g糖加入胰島素1U,每3~4小時重復(fù)給藥;腎功能不全,不能輸液過多者,可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰島素30U,靜脈持續(xù)滴注24小時,每分鐘6滴;應(yīng)用陽離子交換樹脂;每日口服4次,每次15g,也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌腸。

    (4)透析療法:腹膜透析或血液透析。

    (5)對抗心律失常:靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,也可用30~40ml葡萄糖酸鈣溶液加入靜脈輸液滴注。

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