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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
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急性盆腔炎診斷公式、經(jīng)典習題-2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析!為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生更好地復習備戰(zhàn),醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了如下內容及練習題:
【匯總】2022年國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析診斷公式匯編(附經(jīng)典例題)
——急性盆腔炎診斷公式——
1.診斷題眼:刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛(+)=急性盆腔炎
2.鑒別診斷:異位妊娠、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂
3.輔助檢查:腹部B超、腹腔鏡、宮頸管分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏試驗、血紅細胞沉降率及C反應蛋白。
4.治療:靜臥休息、物理降溫、靜滴抗生素。
——急性盆腔炎經(jīng)典例題及解答——
病歷摘要:女,34歲,下腹痛伴發(fā)熱1天。
患者平素月經(jīng)規(guī)律,無痛經(jīng),末次月經(jīng)6天前。1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛,向腰骶部放射,伴發(fā)熱,體溫最高39.6℃,無惡心、嘔吐,無腹瀉,無尿道出血,小便正常。自服“阿莫西林膠囊”2粒,無改善,急診入院。既往體健,否認傳染病接觸史,生育史;1-0-0-1。無遺傳病家族史。
查體:T39.2℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg。營養(yǎng)中等,皮膚黏膜無黃染及瘀點,淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及,下腹壓痛,無反跳痛,未觸及包塊,移動性濁音(-),腸鳴音正常。
婦科檢查:外陰:經(jīng)產(chǎn)式;陰道:膿性分泌物多,有異味;宮頸;充血舉痛,頸管有膿性分泌物;宮體:前位,稍大,質中,活動可,有壓痛;附件右側增厚,有壓痛,左側未觸及明顯異常。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC14.0×109/L,N0.90,Plt210×109/L,尿妊娠試驗(-)。
婦科B超:子宮及雙附件未見明顯異常。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時間:15分鐘
評分標準:總分22分
一、初步診斷3分
急性盆腔炎(答“盆腔炎性疾病”或“盆腔炎”亦得3分)3分
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分)5分
1.育齡女性,下腰墜痛伴發(fā)熱。1分
2.查體:T39.2℃,下腹部有壓痛,婦科檢查:陰道見膿性分泌物,有異味,宮頸充血,舉痛,宮頸管有膿性分泌物;宮體前位,稍大,有壓痛,右側附件增厚,有壓痛。3分
3.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高。1分
三、鑒別診斷3分
1.急性闌尾炎1分
2.異位妊娠1分
3.卵巢囊腫蒂扭轉或破裂1分
四、進一步檢查5分
1.陰道分泌物濕片檢查白細胞。1分
2.宮頸分泌物淋球菌或衣原體檢查。1.5分
3.宮頸管分泌物細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。1.5分
4.CRP或血沉。0.5分
5.腹部B部。0.5分
五、治療原則6分
1.半臥位休息,對癥支持治療。2分
2.抗生素治療(首選廣譜抗生素,根據(jù)藥敏結果調整)。3.5分
3.中藥治療。0.5分
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