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關于“【病例分析-實戰(zhàn)模擬】女性,38歲。下腹痛伴發(fā)熱2天”的內(nèi)容,為了幫助備戰(zhàn)2022臨床助理醫(yī)師考試的考生更好地進行復習,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下:
【病例分析-實戰(zhàn)模擬】
女性,38歲。下腹痛伴發(fā)熱2天。
患者2天前出現(xiàn)下腹墜痛,持續(xù)性,向腰骶部放射,伴發(fā)熱、體溫最高39.0℃,無惡心、嘔吐,無腹瀉,無陰道出血。自服“阿莫西林”癥狀無改善,急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律,周期28~30天,經(jīng)期3天,量中,無痛經(jīng)。末次月經(jīng)4天前。
入院查體:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg。營養(yǎng)中等,心肺未見異常。腹軟,肝脾肋下未觸及,下腹壓痛(+),無反跳痛,未觸及包塊。移動性濁音(-),腸鳴音正常。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式,陰道通暢,壁充血,膿性分泌物多,有異味,宮頸充血,舉痛(+),宮頸管有膿性分泌物;宮體前位,稍大,質(zhì)中,活動可,壓痛(+)。附件左側增厚,壓痛(+),右側未觸及明顯異常。
實驗室檢查:血常規(guī):WBC14.0×109/L,N0.9。尿妊娠試驗(-)。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
評分標準
一、初步診斷(4分)
急性盆腔炎(4分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分)(5分)
1.下腹墜痛伴發(fā)熱。(1分)
2.查體:T38.9℃,下腹部壓痛(+)。婦科檢查:陰道充血,膿性分泌物多,有異味。宮頸充血,舉痛(+),頸管有膿性分泌物;宮體前位,稍大,壓痛(+);左側附件增厚,壓痛(+)。(3分)
3.輔助檢查:血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高。(1分)
三、鑒別診斷(5分)
1.急性闌尾炎(2分)
2.異位妊娠(2分)
3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂(1分)
四、進一步檢查(4分)
1.宮頸管分泌物涂片行革蘭染色,找淋病奈瑟菌。宮頸管分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。(2分)
2.婦科B超。(2分)
五、治療原則(4分)
1.半臥位休息。(1分)
2.靜脈滴注廣譜抗菌藥物,并根據(jù)藥敏結果調(diào)整。(3分)
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