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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:白喉的診斷依據(jù)

    2009-06-19 16:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      (一)流行病學:秋冬或早春季節(jié),當?shù)赜斜静×餍谢蛏l(fā);或患者于病前l(fā)周內(nèi)有與白喉患者接觸史。

      (二)臨床特點

      1.咽白喉

     ?、啪窒扌停孩佥p、中度發(fā)熱,伴有乏力、精神不振、厭食。②咽痛,流涎,咽部輕至中度充血。扁桃體紅腫。③在扁桃體表面或咽峽部有點狀或片狀灰白色假膜,不易剝離,強行撕下則基底表面滲血。④頜下淋巴結(jié)腫大、微痛。

     ?、撇ド⑿停喝碇卸景Y狀較重,假膜廣泛,頸淋巴結(jié)腫大及周圍軟組織水腫,易并發(fā)心肌損害。

     ?、侵卸拘停喊l(fā)病較急,全身中毒癥狀嚴重,假膜廣泛,且常因出血而呈黑紅色,咽部組織腫脹壞死,頸淋巴結(jié)腫大及周圍軟組織水腫;有出血傾向,可發(fā)生循環(huán)衰竭。

      2.鼻白喉:流漿液血性鼻涕,鼻黏膜有假膜,鼻孔外周及上唇常出現(xiàn)淺潰瘍。

      3.喉白喉:有發(fā)熱、干咳、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難及喉梗阻等表現(xiàn)。

      (三)實驗室檢查

      1.血象:白細胞計數(shù)輕度增多(10~20)×109/L,中性粒細胞百分比增高(0.80左右)。

      2.咽、鼻黏膜拭子涂片

     ?、拍紊螨嬍先旧R檢:找到有異染顆粒的棒狀桿菌(僅有參考價值)。

      ⑵熒光抗體染色檢查陽性。

      3.細菌培養(yǎng):鼻咽拭子或患處取材培養(yǎng)生長白喉桿菌,毒力試驗陽性。

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    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點2
    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點

    直播時間:2月4日 19:30-20:30

    直播主題:臨床腎小球疾病六大考點2

    直播老師:章一芹

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