基礎(chǔ)知識(shí)

　　【生理學(xué)】

　　夾閉雙側(cè)頸總動(dòng)脈3～5秒，則（ ）

　　A.竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)增加

　　B.頸動(dòng)脈體受刺激增加

　　C.心迷走神經(jīng)緊張性增加

　　D.心交感神經(jīng)緊張性減弱

　　E.血壓升高

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師講解一下為什么會(huì)使血壓升高？

　　答案與解析：本題的正確答案為E。

　　在一定范圍內(nèi)壓力感受器的傳入沖動(dòng)頻率與動(dòng)脈壁的擴(kuò)張程度成正比，夾閉雙側(cè)頸總動(dòng)脈，使動(dòng)脈壁擴(kuò)張程度下降，頸動(dòng)脈體受刺激減少，竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)心迷走神經(jīng)緊張性減弱，心交感神經(jīng)緊張性增加，血壓升高。

　　【天然藥物化學(xué)】

　　從中草藥水煎液中萃取有效成分不能使用的溶劑是（ ）

　　A.乙醚

　　B.丙酮

　　C.氯仿

　　D.正丁醇

　　E.醋酸乙酯

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么丙酮不能用？

　　答案與解析：本題的正確答案為B。

　　從中草藥水煎液中萃取有效成分的溶劑一般不用毒性溶劑，而丙酮本身有一定毒性，顧不使用。

　　【藥物化學(xué)】

　　下列與阿托品性質(zhì)相符的說(shuō)法是（ ）

　　A.在堿性環(huán)境中穩(wěn)定

　　B.臨床上可用于心動(dòng)過(guò)速

　　C.屬于半合成莨菪生物堿

　　D.阿托品具有酸性

　　E.是M膽堿受體拮抗劑

　　學(xué)員提問(wèn)：錯(cuò)誤選項(xiàng)都錯(cuò)在哪？請(qǐng)老師講解。

　　答案與解析：本題的正確答案為E。

　　阿托品結(jié)構(gòu)中含酯鍵，在pH為3.5-4.0時(shí)最穩(wěn)定，堿性溶液易水解；本品為莨菪醇和莨菪酸結(jié)合成的酯，因含叔胺結(jié)構(gòu)，堿性較強(qiáng)，水溶液可使酚酞呈紅色；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)阿托品屬于M膽堿受體拮抗劑，臨床主要用于胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、急性微循環(huán)障礙、有機(jī)磷中毒。所以答案為E。

　　【藥物分析】

　　適用于微孔濾膜法重金屬雜質(zhì)檢查的是（ ）

　　A.含1μg的重金屬

　　B.含4μg的重金屬

　　C.含6μg的重金屬

　　D.含8μg的重金屬

　　E.含10μg的重金屬

　　學(xué)員提問(wèn)：老師應(yīng)該怎么去理解？

　　答案與解析：本題的正確答案為B。

　　微孔濾膜法檢查適用于含2～5μg限量低的重金屬雜質(zhì)檢查。重金屬限量低時(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)用納氏比色管難以觀察，用微孔濾膜濾過(guò)，重金屬硫化物沉積與微孔濾膜上形成色斑，與一定量標(biāo)準(zhǔn)溶液同法處理后產(chǎn)生的色斑比較，確定重金屬是否超過(guò)限量。

　　相關(guān)專業(yè)知識(shí)

　　【藥劑學(xué)】

　　加料斗內(nèi)的顆粒時(shí)多時(shí)少導(dǎo)致（ ）

　　A.松片

　　B.裂片

　　C.粘沖

　　D.片劑含量不均勻

　　E.片重差異超限

　　學(xué)員提問(wèn)：導(dǎo)致片重差異超限的還有什么因素？

　　答案與解析：本題的正確答案是E。

　　產(chǎn)生片重差異超限的主要原因有：顆粒流動(dòng)性不好；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)顆粒內(nèi)的細(xì)粉太多或顆粒的大小相差懸殊；加料斗內(nèi)的顆粒時(shí)多時(shí)少；沖頭與?？孜呛闲圆缓玫取?

　　【藥事管理】

　　某藥品的有效期為2002年7月9日，表明本品至哪一日起便不得使用（ ）

　　A.2002年6月30日

　　B.2002年7月8日

　　C.2002年7月9日

　　D.2002年7月10日

　　E.2002年7月1日

　　學(xué)員提問(wèn)：老師為什么不是B？

　　答案與解析：本題的正確答案是D。

　　這種題，分兩種情況：

　　1.給的是“生產(chǎn)日期和保質(zhì)期幾年”那么我們要推算到有效期滿前一天。如：2000年2月3日生產(chǎn)有效期2年，可以使用至2002年2月2日。

　　2.給的是“有效期至……”那么我們要推算到有效期滿后一天。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)如：有效期至2000年2月3日，我們到2000年2月4日起便不能使用。

　　專業(yè)知識(shí)

　　【藥理學(xué)】

　　細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制不正確的是（ ）

　　A.細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶

　　B.細(xì)菌產(chǎn)生大量的PABA

　　C.細(xì)菌的細(xì)胞壁或外膜的通透性改變

　　D.PBPs與抗生素的親和力降低

　　E.細(xì)菌缺少自溶酶

　　學(xué)員提問(wèn)：具體機(jī)制是什么？

　　答案與解析：本題的正確答案是B。

　　細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制有四種：①細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，使β-內(nèi)酰胺類藥物水解失活；②細(xì)菌的細(xì)胞壁或外膜通透性發(fā)生改變，藥物不能進(jìn)入菌體內(nèi)；③藥物與PBPs的親和力下降，使藥效降低；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)④β-內(nèi)酰胺類藥物殺菌作用的機(jī)制除了抑制胞壁粘肽合成酶外，細(xì)菌在自溶酶的作用下使菌體裂解也是重要因素。故缺少自溶酶的細(xì)菌對(duì)藥物也表現(xiàn)為耐藥性。當(dāng)有大量PABA產(chǎn)生時(shí)，只對(duì)磺胺藥物產(chǎn)生耐藥性，對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物作用并無(wú)影響。

　　專業(yè)實(shí)踐能力

　　【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　可導(dǎo)致“藥源性腎病的典型藥物”不是（ ）

　　A.新霉素

　　B.布洛芬

　　C.呋塞米

　　D.羥基保泰松

　　E.磺胺甲基嘧啶

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么，請(qǐng)老師解釋？

　　答案與解析：本題的正確答案是C。

　　引起藥源性腎病的藥物：磺胺甲基嘧啶、磺胺甲基異唑引起結(jié)晶沉淀而導(dǎo)致腎功能損害；氨基糖苷類藥有直接腎毒性，毒性大小順序?yàn)椋盒旅顾?gt;阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素；阿昔洛韋、去甲腎上腺素、甲氧明、去氧腎上腺素有可能引起腎衰竭；阿司匹林、布洛芬、酮咯酸、吲哚美辛、羥基保泰松、環(huán)孢素、兩性霉素B、四環(huán)素類、利福平、甲氨蝶呤、西咪替丁、博來(lái)霉素、絲裂霉素、羅莫司丁、氨苯蝶啶、金諾芬、碘造影劑、白消安、糖皮質(zhì)激素、促皮質(zhì)激素、甲睪酮、苯丙酸諾龍、丙酸睪酮等有可能導(dǎo)致腎損傷。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)

　　呋塞米不是引起藥源性腎病的藥物故選C。

　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2011年第5期