【婦產(chǎn)科學】卵巢腫瘤組織形態(tài)復雜的原因，以下哪項不正確

　　A.卵巢的組織結構具有潛在的富于發(fā)展的多能性

　　B.生發(fā)上皮來自原始的體腔上皮

　　C.卵巢在胚胎發(fā)生時期和泌尿系統(tǒng)相近，中腎組織可迷路進入卵巢

　　D.苗勒管形成卵巢、輸卵管、子宮等器官

　　E.卵巢來自胚胎生殖嵴

　　答案及解析：D

　　苗勒管不包括卵巢。苗勒管在午非管（Wolffianduct，即中腎管）外前方出現(xiàn)。胚胎10周，兩側苗勒管中段和下段向內(nèi)向下跨過午非管前方，在中線與對側融合，形成宮、宮頸，此時尚有中隔。胚胎12周，兩側苗勒管間的中隔吸收形成單腔，苗勒管上段發(fā)育為輸卵管。胚胎9周苗勒管最尾端與尿生殖竇相連，并同時分裂增殖，形成一實質(zhì)性圓柱狀體，稱陰道板。胚胎ll周陰道板開始自下而上腔道化，胚胎5個月時，陰道腔形成。胚胎7個月后，陰道板下極貫穿成孔道與陰道前庭相通。

　　【婦產(chǎn)科學】女，38歲，術中見卵巢腫物20cmXl6cm×14cm，腫物完整切除。剖面半囊半實，囊壁有乳頭，鏡下見腺體密集，間質(zhì)減少，腺上皮4層，細胞異型明顯，并有明顯間質(zhì)浸潤，本例可能的診斷為

　　A.黏液性囊腺瘤

　　B.交界性漿液性囊腺瘤

　　C.交界性黏液性囊腺瘤

　　D.黏液性囊腺癌

　　E.漿液性囊腺瘤

　　答案及解析：D

　　交界性粘液性囊腺瘤：一般較大，少數(shù)為雙側，表面光滑，常為多房。切面見囊壁增厚，實質(zhì)區(qū)和乳頭形成，乳頭細小、質(zhì)軟。鏡下見上皮不超過3層，細胞輕度異型，細胞核大、染色深，有少量核分裂，增生上皮向腔內(nèi)突出形成短而粗的乳頭，但無間質(zhì)浸潤。

　　粘液性囊腺癌：占卵巢惡性腫瘤的10%.單側多見，瘤體較大，囊壁可見乳頭或?qū)嵸|(zhì)區(qū)，切面半囊半實，囊液混濁或血性。鏡下見腺體密集，間質(zhì)較少，腺上皮超過3層，細胞明顯異型，并有間質(zhì)浸潤。預后較漿液性囊腺癌好，5年存活率為40%～50%.

　　【婦產(chǎn)科學】35歲女性，G1P1，陰道分泌物多伴腰酸。婦科檢查：宮頸肥大，顆粒狀突起，波及面積約占宮頸面積的2/3，細胞學檢查正常，其最佳治療方法為

　　A.宮頸錐切

　　B.局部藥物治療

　　C.宜全身抗炎治療

　　D.冷凍

　　E.LEEP

　　答案及解析：D

　　該患者：細胞學檢查正常。所以需要是物理治療。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復層鱗狀上皮覆蓋。所以答案是：D.

　　LEEP的手術指征包括在細胞學和陰道鏡下：（1） 懷疑CIN2，CIN3；（2） 懷疑宮頸早期浸潤性癌或原位癌；（3） 持續(xù)CIN1或CIN1患者隨訪不方便；（4） 懷疑宮頸ASCUS或有癥狀的宮頸外翻等4種情況。

　　宮頸錐切術既可用于診斷也可用于治療，主要的適應證是：（1）宮頸細胞學或陰道鏡顯示為CINⅡ或CINⅢ；（2）CINⅠ或殘留CINⅠ不能定期隨訪者；（3）年輕患者CINⅢ或原位癌要求保留生育功能者；（4）宮頸細胞學檢查異常，陰道鏡檢查不滿意；（5）陰道鏡下子宮頸局部病灶輪廓不完全清楚，無法直接活檢；（6）主要病灶在子宮頸管超出陰道鏡觀察范圍；（7）宮頸細胞學、陰道鏡和病理可疑宮頸浸潤癌需進一步明確；（8）子宮頸不典型細胞或有癥狀的宮頸外翻。

　　【婦產(chǎn)科學】女，40歲，左下腹部觸及腫塊2個月。近日腹部膨隆，B型超聲顯示盆腔腫塊伴多量腹水。胸片右側胸水。婦科檢查：左側附件區(qū)觸及不規(guī)則質(zhì)硬腫塊，如鵝卵大、活動良好。本例最可能的診斷為

　　A.卵巢庫肯勃瘤

　　B.卵巢梅格斯綜合征

　　C.卵巢惡性腫瘤

　　D.多發(fā)性子宮肌瘤

　　E.輸卵管癌

　　答案及解析：B

　　梅格斯綜合征是一種較少見的疾病，有三大特征：盆腔腫瘤、腹水、胸腔積液、盆腔腫瘤以卵巢纖維瘤多見，胸腔積液常為單側，亦有雙側胸腔積液，有時腹水少而胸腔積液多，但亦有相反的情況，胸腹水的比重1.016~1.020，細胞數(shù)常在400個以下，蛋白質(zhì)含量在3g%以上，量多少不一，腫瘤出血時可有血性腹水，手術切除腫瘤后，胸腔積液、腹水很快消退。卵巢纖維瘤是婦科發(fā)病率較低的原發(fā)于性索間質(zhì)的惡性腫瘤。此類腫瘤有內(nèi)分泌功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。此類腫瘤易合并胸水，腹水，可能與其內(nèi)分泌功能有關，但具體機制尚不清楚。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第3期word文檔下載