?。?-4題共用選項）

　　A. 生理鹽水

　　B. 1:5000高錳酸鉀溶液

　　C. 2%碳酸氫鈉溶液

　　D. 0 .3%雙氧水

　　E.肥皂水

　　1．1605中毒的洗胃液宜選用

　　2．催眠藥中毒的洗胃液宜選用

　　3．高錳酸鉀中毒的洗胃液宜選用

　　4．不明原因中毒的洗胃液宜選用

　　【答案】1.C；2.B；3.D；4.A

　　【解析】

　?、俅呙邉?、鎮(zhèn)靜劑、氰化物中毒的洗胃液為1/5000 的高錳酸鉀溶液。②有機磷、苯中毒的洗胃液為2％碳酸氫鈉溶液。對硫磷(1605）中毒禁用1/5000高錳酸鉀洗胃，對硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化為對氧磷，后者對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對硫磷強300倍。③0.3%H202：主要用于阿片類、士的寧、氰化物、高錳酸鉀等中毒的洗胃。④不明原因中毒的洗胃液宜選用生理鹽水。

　　5. 女，33歲，低熱，干咳，胸悶2個月，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔及雙肺門淋巴結(jié)腫大，OT試驗陰性，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶偏高，為求診斷首選

　　A. 結(jié)核菌素試驗

　　B. 冷凝集試驗

　　C. 支氣管激發(fā)試驗

　　D. Kveim試驗

　　E. Valsalva試驗

　　【答案】D

　　【解析】

　　該題考慮為肺結(jié)節(jié)病，診斷：結(jié)節(jié)病的診斷決定于臨床癥狀和體征及組織活檢，并除外其他肉芽腫性疾病。其診斷標準可歸納為：①胸部影像學檢查顯示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱腫大，伴或不伴有肺內(nèi)網(wǎng)格、結(jié)節(jié)狀或片狀陰影；②組織學活檢證實有非干酪性壞死性肉芽腫，且抗酸染色陰性；③SACE或SL活性增高；④血清或BALF中sIL-2R 高；⑤舊結(jié)核菌素（OT）或PPD試驗陰性或弱陽性；⑥BALF中淋巴細胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3；⑦高血鈣、高尿鈣癥；⑧Kveim試驗陽性；⑨除外結(jié)核病或其他肉芽腫性疾病。以上九條條件中，①、②、③為主要條件，其他為次要條件。

　　6.某患者，5月前曾行鏈激酶治療心梗，現(xiàn)出現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥，如何治療

　　A. 繼續(xù)用鏈激酶溶栓

　　B. 尿激酶溶栓

　　C. 立刻用負荷量的華法林

　　D. 嚴禁用任何的溶栓藥

　　E.阿司匹林

　　【答案】B

　　【解析】

　　患者肺血栓，需立即溶栓。因曾使用過鏈激酶，體內(nèi)存在抗體，若此次再用鏈激酶，會引發(fā)過敏反應，故應盡量避免使用同種溶栓劑。

　　醫(yī)學教育網(wǎng)2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》第07期