少陽病大柴胡湯證：

柴胡湯證，有但服小柴胡不能治愈，必治以大柴胡湯始能治愈者，此病欲借少陽之樞轉(zhuǎn)，外出而阻于陽明之闔，故宜于小柴胡湯中兼用開降陽明之品也。

《傷寒論》原文：太陽病過經(jīng)十余日，反二、三下之，后四、五日柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。www.Examw.com

【大柴胡湯方】柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升洗，生姜五兩切，枳實四兩炙，大棗十二枚擘。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。一方用大黃二兩。

《傷寒論》大柴胡湯，少陽兼陽明之方也。陽明胃府有熱，少陽之邪又復挾之上升，是以嘔不止，心下急，郁郁微煩。欲用小柴胡湯提出少陽之邪，使之透膈上出，恐其補胃助熱而減去人參，更加大黃以降其熱，步伍分明，出奇致勝，此所以為百戰(zhàn)百勝之師也。乃后世畏大黃之猛，遂易以枳實。迨用其方不效，不得不仍加大黃，而竟忘去枳實，此大柴胡一方，或有大黃或無大黃之所由來也。此何以知之，因此方所主之病宜用大黃，不宜用枳實而知之。蓋方中以柴胡為主藥，原欲升提少陽之邪透膈上出，又恐力弱不能直達，故小柴胡湯中以人參助之醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。今因證兼陽明，故不敢復用人參以助熱，而更加大黃以引陽明之熱下行，此陽明與少陽并治也。然方名大柴胡，原以治少陽為主，而方中既無人參之助，若復大黃、枳實并用，既破其血，又破其氣，縱方中有柴胡，猶能治其未罷之柴胡證乎？蓋大黃雖為攻下之品，然偏于血分，仍于氣分無甚傷損，即與柴胡無甚齟齬，至枳實能損人胸中最高之氣，其不宜與柴胡并用明矣。愚想此方當日原但加大黃，后世用其方者，畏大黃之猛烈，遂易以枳實，迨用其方不效，不得不仍加大黃，而竟忘去枳實，此為大柴胡或有大黃或無大黃，以致用其方者恒莫知所從也。以后凡我同人，有用此方者，當以加大黃去枳實為定方矣。究之，古今之氣化不同，人身之強弱因之各異，大柴胡湯用于今日，不惟枳實不可用，即大黃亦不可輕用，試舉兩案以明之。實為定方矣。究之，古今之氣化不同，人身之強弱因之各異，大柴胡湯用于今日，不惟枳實不可用，即大黃亦不可輕用，試舉兩案以明之。