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考試輔導
自發(fā)性氣胸診斷是外科主治醫(yī)師考試需要復習的相關內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜索整理如下:
一、病史及癥狀
可有或無用力增加胸腔、腹腔壓力等誘因,多突然發(fā)病,主要癥狀為呼吸困難、患側刀割樣胸痛、刺激性干咳,張力性氣胸者癥狀嚴重煩躁不安,可出現(xiàn)紫紺、出冷汗、甚至休克。
二、查體發(fā)現(xiàn)
少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側移位,患側胸廓飽滿、呼吸動度減弱,叩診呈過清音,呼吸音減弱或消失。左側氣胸并發(fā)縱隔氣腫者,有時心前區(qū)可聽到與心跳一致的吡啪音(Hamman征)。
三、輔助檢查
(一)X線胸部檢查:為最可靠診斷方法,可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。
(二)其他檢查:(1)血氣分析,對肺壓縮>20%者可出現(xiàn)低氧血癥。(2)胸腔穿刺測壓,有助判斷氣胸的類型。(3)胸腔鏡檢查:對慢性、反復發(fā)作的氣胸,有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。(4)血液學檢查:無并發(fā)癥時無陽性發(fā)現(xiàn)。
四、鑒別診斷
應與急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、支氣管囊腫、隔疝等鑒別。