醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理自發(fā)性氣胸診斷標(biāo)準(zhǔn)-外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大外科主治醫(yī)師考試考生分享。

一、病史及癥狀

可有或無(wú)用力增加胸腔、腹腔壓力等誘因，多突然發(fā)病，主要癥狀為呼吸困難、患側(cè)刀割樣胸痛、刺激性干咳，張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话玻沙霈F(xiàn)紫紺、出冷汗、甚至休克。

二、查體發(fā)現(xiàn)

少量或局限性氣胸多無(wú)陽(yáng)性體征。典型者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈過清音，呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸并發(fā)縱隔氣腫者，有時(shí)心前區(qū)可聽到與心跳一致的吡啪音（Hamman征）。

三、輔助檢查

（一）X線胸部檢查：為最可靠診斷方法，可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無(wú)縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。

（二）其他檢查：

（1）血?dú)夥治?，?duì)肺壓縮＞20%者可出現(xiàn)低氧血癥。

（2）胸腔穿刺測(cè)壓，有助判斷氣胸的類型。

（3）胸腔鏡檢查：對(duì)慢性、反復(fù)發(fā)作的氣胸，有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。

（4）血液學(xué)檢查：無(wú)并發(fā)癥時(shí)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

四、鑒別診斷

應(yīng)與急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、支氣管囊腫、隔疝等鑒別。