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    自發(fā)性氣胸診斷-外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

    自發(fā)性氣胸診斷標(biāo)準(zhǔn)是外科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,供廣大外科主治醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

    一、病史及癥狀

    可有或無用力增加胸腔、腹腔壓力等誘因,多突然發(fā)病,主要癥狀為呼吸困難、患側(cè)刀割樣胸痛、刺激性干咳,張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话玻沙霈F(xiàn)紫紺、出冷汗、甚至休克。

    二、查體發(fā)現(xiàn)

    少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓飽滿、呼吸動度減弱,叩診呈過清音,呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸并發(fā)縱隔氣腫者,有時心前區(qū)可聽到與心跳一致的吡啪音(Hamman征)。

    三、輔助檢查

    (一)X線胸部檢查:為最可靠診斷方法,可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。

    (二)其他檢查:

    (1)血氣分析,對肺壓縮>20%者可出現(xiàn)低氧血癥。

    (2)胸腔穿刺測壓,有助判斷氣胸的類型醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

    (3)胸腔鏡檢查:對慢性、反復(fù)發(fā)作的氣胸,有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。

    (4)血液學(xué)檢查:無并發(fā)癥時無陽性發(fā)現(xiàn)。

    四、鑒別診斷

    應(yīng)與急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、支氣管囊腫、隔疝等鑒別。

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