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    子宮癌病理分期

      (1)大體類型

      侵潤性子宮內(nèi)膜癌可分為局限型和彌漫型兩種。

      1)局限型腺癌:大多數(shù)宮體癌,腫瘤開始為宮底或?qū)m角部的無蒂或有蒂的腫物,其質(zhì)軟、脆,表面可能發(fā)生出血、壞死、潰瘍或感染。此型病灶雖小,但侵潤肌層遠(yuǎn)比向周圍擴(kuò)散為快。

      2)彌漫型腺癌:腫瘤沿內(nèi)膜層蔓延,可侵犯內(nèi)膜的大部或全部,常呈不規(guī)則息肉狀,浸潤肌層較晚;子宮較大且較早表現(xiàn)。病變可沿子宮向下蔓延侵及子宮頸部管。

     ?。?)組織學(xué)分級與分型

      1975年世界衛(wèi)生組織提出單純性子宮內(nèi)膜腺癌的組織學(xué)分級法:

      一級:為高度分化癌,常局限于子宮內(nèi)膜,偶見單層或復(fù)層乳頭樣上皮,排列不整齊,可呈塊狀,間質(zhì)減少。

      二級:為中度分化癌,腺體輪廓欠清晰,一部分呈癌塊狀;細(xì)胞極向消失,核分裂常見。

      三級:為低分化癌,腺體結(jié)構(gòu)消失,以癌塊為主,有時須經(jīng)結(jié)締組織染色方可與肉瘤區(qū)別;成堆的癌細(xì)胞侵蝕間質(zhì)并深入肌層。

      四級:為顯著未分化癌,癌細(xì)胞幼稚,缺乏分化或不典型分化,有絲分裂象明顯。

      組織學(xué)分級有顯著預(yù)后意義,分級越高,預(yù)后越差。

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