新規(guī)定及參保人群

為了規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》）已于2012年1月14日經(jīng)市人民政府第82次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自2012年3月5日起施行。本市將根據(jù)財(cái)政狀況、用人單位和個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全市統(tǒng)籌，并逐步實(shí)現(xiàn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接轉(zhuǎn)換。

本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其職工和退休人員以及城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)及其職工和退休人員，應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。學(xué)生、兒童、城鄉(xiāng)未就業(yè)居民，應(yīng)當(dāng)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員，可以選擇參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)籌集

用人單位和職工、退休人員、居民應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

職工按照不低于本人上年度月平均工資的2%按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位按照不低于職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的10%按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行差別繳費(fèi)制度。學(xué)生、兒童和成年居民分別按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭人員按照規(guī)定的檔次參保，個(gè)人不繳費(fèi)，由政府全額補(bǔ)助。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

 職工從繳費(fèi)當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男滿25年、女滿20年，且實(shí)際繳費(fèi)年限滿5年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；不足上述年限的，可以在辦理退休時(shí)按當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)足用人單位和個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參保人員患有規(guī)定范圍的疾病，因年齡較高、行動(dòng)不便，可以申請(qǐng)?jiān)诩彝ゲ〈仓委�，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策。參保人員患有規(guī)定范圍的門(mén)診特定疾病，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)按照高于門(mén)（急）診普通疾病標(biāo)準(zhǔn)確定。參保人員患甲類(lèi)傳染病的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。