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    醫(yī)療要改革,就要改得徹底

    2012-09-07 14:53  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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      筆者認為,醫(yī)療要改革,要改掉這個壞習俗,要讓醫(yī)院主輔分離,醫(yī)生開處方治病救人,與賣藥完全分離,否則醫(yī)生開高價藥成了理所當然的事情。醫(yī)院只能開處方做手術,不能賣藥,除非是對住院的病人處于緊急情況,另當處理。病人拿著醫(yī)院醫(yī)生出具的蓋有專用紅章且?guī)в芯幋a(以防做假騙保)的處方,可以到各個藥店拿藥,不管在哪個藥店買藥,都享有醫(yī)保報銷的權利。如此以往,醫(yī)生不能從賣藥的利潤中獲得各種利益,只能專心提高醫(yī)療技術,為病人開具最經濟實惠且有效的處方,以換取客流量,提高醫(yī)院和醫(yī)生的知名度。藥店增加所售藥的范圍,靠合理藥價,創(chuàng)建知名品牌。

      有一次親身經歷過這樣的一件事,我拿著湖北醫(yī)生開的藥單(湖北能買到),要在深圳抓藥,深圳盡然買不到。藥店向我推薦了有同樣效果但價格不同的藥,價格竟高出5倍之多。我不信,我跑了好幾家藥店,都是一樣的結果。這是為什么呢?

      是不是因為深圳人民較富裕,富傻了,高價藥能顯身份?顯然不是。但是醫(yī)院這個行業(yè)有一個特點,藥單處方是醫(yī)生開的,同時由于醫(yī)保問題,我們都會在該醫(yī)生所在的醫(yī)院買藥。醫(yī)院雖然不是盈利性機構,但是醫(yī)院也有評價指標,如營業(yè)收入最大化,醫(yī)生雖然有醫(yī)德,但是醫(yī)生也想要高質量的生活。常此以往,這就成了醫(yī)院、醫(yī)生、藥商相互勾結的動機,醫(yī)生不僅要治好病人,關鍵還要因人而異最大限度地賺到錢,開高價藥。“因人而異”可不是因病情情況而異,而是因看病對象的經濟情況而異。所以經常遇到,醫(yī)生如果看到你很著急,很看重病情,醫(yī)保卡內資金豐富,就會先讓你做幾個檢查,然后開進口的藥,甚至會讓你嘗嘗非醫(yī)保范圍的藥性。我們病人對國家大事可能還能略指江山,但是對自己的病情以及治病良方,只能不傻裝傻,隨醫(yī)而安。

      造成這種結果的最重要因素,就是醫(yī)院即是治病良方的選擇者,又是賣藥賺錢的機構。醫(yī)院只要不傻,讓國家再如何安民心地調控,宰你也是輕而易舉,你可能還要奉上“謝謝”兩個字。

      所以筆者認為,醫(yī)療要改革,要改掉這個壞習俗,就得要讓醫(yī)院主輔分離,醫(yī)生開處方治病救人,與賣藥完全分離。醫(yī)院只能開處方做手術,不能賣藥,除非是對住院的病人處于緊急情況,另當處理。病人拿著醫(yī)院醫(yī)生出具的蓋有專用紅章且?guī)в芯幋a(以防做假騙保)的處方,可以到各個藥店拿藥,不管在哪個藥店買藥,都享有醫(yī)保報銷的權利。如此以往,醫(yī)生不能從賣藥的利潤中獲得利益,只能專心提高醫(yī)療技術,為病人開具最經濟實惠且有效的處方,以換取客流量,提高醫(yī)院和醫(yī)生的知名度。藥店增加所售藥的范圍,靠合理藥價,提高知名度。

      當然即使醫(yī)院主輔分離,也難免會有醫(yī)院和藥商勾結。不過主輔分離可以增加醫(yī)院和藥商勾結的成本。如果再實施以下措施,更能增加其勾結成本:

      1)處方施行全市統一標準,處方上不能有醫(yī)院的名稱;

      2)建立醫(yī)療監(jiān)督機構,對醫(yī)院及醫(yī)生的收入來源進行定期檢查,查得不良收入從嚴處理。

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