簡(jiǎn)介

妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml者，稱羊水過(guò)少（oligohydramnios）。

病因

1．胎兒畸形：多為泌尿系畸形如腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道閉鎖、先天性腎缺如等。

2．過(guò)期妊娠：發(fā)生率達(dá)20%～30%。

3．胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限。

4．原因不明：有可能與羊膜病變有關(guān)。

對(duì)母兒的影響

由于羊水過(guò)少胎兒活動(dòng)受限，易發(fā)生胎位不正，胎兒肺發(fā)育不全，胎兒畸形，甚至肢體短缺。胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率高。

診斷

1．臨床表現(xiàn)子宮敏感，胎動(dòng)時(shí)孕婦感腹痛。臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，造成產(chǎn)程停滯或延長(zhǎng)。破膜后羊水少，甚至無(wú)羊水流出，羊水可呈黃綠色，粘稠。

2．產(chǎn)科檢查產(chǎn)婦腹圍、宮高曲線均低于同期妊娠者。子宮易收縮。

3．B超檢查

最大羊水平面≤2cm，羊水指數(shù)≤8cm提示羊水偏少，羊水指數(shù)≤5cm為診斷羊水過(guò)少的絕對(duì)值。

4．確診依據(jù)：分娩期羊水流出量總和<300ml。

處理

1．預(yù)防過(guò)期妊娠，妊娠超過(guò)41周及時(shí)引產(chǎn)。

2．如臨床提示羊水過(guò)少，B超示羊水指數(shù)≤5cm，在除外胎兒畸形后，可剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3．如羊水指數(shù)介于5cm-8cm之間，可行人工破膜術(shù)引產(chǎn)，觀察羊水性狀，羊水Ⅲ度或出現(xiàn)胎兒窘迫癥狀，短期內(nèi)不能陰道分娩者，剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、產(chǎn)程中注意羊水性狀變化，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。

預(yù)防

對(duì)育齡婦女應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育宣傳指導(dǎo)，做好產(chǎn)前篩查工作，孕3個(gè)月建卡定期系統(tǒng)保健檢查;孕37周以后至40孕周前計(jì)劃分娩減少羊水過(guò)少的發(fā)生率。能夠影響羊水量的藥物目前主要有消炎痛，可以減少羊水量用來(lái)治療羊水過(guò)多用時(shí)要注意檢測(cè)羊水量，及時(shí)減量或停藥，避免引起羊水過(guò)少該藥不宜用在孕34周后，因可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉。