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    羊水指數(shù)與羊水深度的區(qū)別

    2012-10-17 18:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    羊水深度是指,B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,小于2cm表示羊水過少,大于8cm表示羊水過多。 它為醫(yī)學專業(yè)名詞,是判斷羊水多少的一個重要指標。羊水多,則胎兒可以健康成長;羊水少,就可以在胎兒臨產(chǎn)期造成胎糞淤積,甚至早產(chǎn)或窒息。B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,羊水深度3-8cm為正常羊水量。小于3cm提示羊水過少,大于8cm提示羊水過多。

    羊水指數(shù)是將子宮分成左上,右上,左下和右下四個象限,四個象限的最大羊水暗區(qū)垂直深度之和為AFL,若AFL大于24cm診斷為羊水過多,若AFL在18~24cm之間時為可疑羊水過多或羊水偏多。

    羊水測量:羊水量的測量,是評估懷孕正常與否的重要指標。但隔了一層肚皮,我們實在很難正確地去評估羊水的多少。

    目前,醫(yī)院大多是通過超音波來了解羊水量的狀況,采取"羊水指數(shù)法"來確定羊水量是否正常。方法是:將子宮分為四個象限,分別量每個象限中羊水的最大深度,再相加求其總和??偤椭翟?~27厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài),小于8為羊水過少,大于24則為羊水過多。

    羊水過多癥:導致羊水過多的原因目前尚不清楚,不過26%羊水過多的情況合并有胎兒的先天性畸形。因此,出現(xiàn)羊水過多的情況時,必須從胎兒和母體兩方面一起考慮。

    1.胎兒方面:可能的原因包括胎兒先天性畸形(如:無腦兒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重缺陷、消化系統(tǒng)、腸胃道閉塞等)、胎兒循環(huán)系統(tǒng)障礙、血液停滯、多胞胎等。

    2 母體方面:可能的原因是母體患有代謝方面的疾病(如:妊娠糖尿?。?、異常肥胖或梅毒等。此外,孕婦如果合并有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時,也容易有羊水過多的現(xiàn)象發(fā)生。

    一旦診斷為羊水過多癥,則必須對母體和胎兒做廣泛性的檢查,以確定具體的病因。至于處理方式,將應該根據(jù)其潛在病因而確定。如果患有妊娠糖尿病,應立即控制血糖;如果有先天性畸形,則視時機和嚴重性處理。羊水過多,一般采用保守的方法來處理。比如:病人應多食高蛋白質(zhì)物質(zhì),要常臥床休息,從而避免早產(chǎn)。但如果已經(jīng)造成了母親中度或重度窘迫,就必須采取積極的做法:若胎兒已成熟,則可分娩下來;若胎兒太小不宜生產(chǎn),則可進行羊膜穿刺術,減少羊水量,以免造成母親呼吸不適,甚至引起并發(fā)癥。

    羊水過少癥:羊水過少,也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現(xiàn)。即使當時胎兒沒有異常的情形,等出生后,此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此,當出現(xiàn)羊水過少現(xiàn)象時,應立即先找出病因。 常見的病因包括:

    1.母親方面:母親存在水分攝取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。

    2.胎兒方面:妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常(如:胎兒泌尿系統(tǒng)異常)、胎盤功能不足。

    3.其他方面:醫(yī)療導致或沒有明顯原因。

    找到病因后,應該對癥治療。例如:當發(fā)現(xiàn)孕婦有早產(chǎn)破水的情況時,必須檢測是能夠繼續(xù)安胎,還是感染已相當嚴重必須及早生產(chǎn);當發(fā)現(xiàn)有胎兒異常的情形時,必須確定是胎內(nèi)治療還是提早生產(chǎn),或是足月生產(chǎn)再治療等等。 假如羊水過少又合并有胎兒生長遲滯,那就必須考慮提早生產(chǎn),因為這已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫,繼續(xù)懷孕無法確保安全。

    此外,長期羊水過少也會使胎兒受壓迫,產(chǎn)生面部畸形或手腳姿勢不正確,因此必要時還應該給予羊水灌注,增加羊水量。

    總之,羊水對于生命的存在有著重大的意義,過多和不足,都是胎兒提醒我們懷孕危險的訊號。

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