【提問】下列哪項是新生兒溶血光照療法的指征？

a血清膽紅素大于205

b超低出生體重兒血清膽紅素大于85

c極低出生體重兒血清當紅素大于103

d血清總膽紅素大于185

e產前診斷為溶血病后血清膽紅素大于85

選哪個？為什么？

【回答】學員623119318，您好！您的問題答復如下：

允許其它學員查看 。

【追問】A第一天30-50ml每公斤體重

B第一天50-60ml每公斤體重

C第一天60-90ml每公斤體重

D第一天90-120ml每公斤體重

E第一天120-150ml每公斤體重

選？為什么？

【回答】學員623119318，您好！您的問題答復如下：

此題答案是：小兒生理需要量為：生理需要量： 60～80ml/kg，

那就選最接近的C選項。

【追問】屬于急性風濕熱活動的證據？

屬于急性風濕熱的次要表現是？

A瓣膜病

B皮下結節(jié)

C抗鏈“O”

D血沉增快 ＣＲＰ陽性

E心電圖可見ＳＴ段下移及Ｔ波平坦或倒置

選？為什么？

【回答】學員623119318，您好！您的問題答復如下：

此題選項需要修訂，了解以下相關內容即可。

下面三種情況提示風濕活動的持續(xù)存在，即：①體溫不正常，體重不增加，運動耐量不恢復；②心律不正常，易有變化，脈搏快速；③血沉快，C反應蛋白不轉陰性，抗鏈球菌抗體滴定度不下降或白細胞未恢復正常。

主要表現：1）心臟炎；2）多發(fā)性游走性關節(jié)炎；3）Sydenham舞蹈癥；4）環(huán)形紅斑；5）皮下結節(jié)

次要表現：1）臨床表現：關節(jié)痛，發(fā)熱；2）實驗室檢查：急性期反應物質增加，紅細胞沉降率，C-反應蛋白；3）P-R間期延長。

主要表現是風濕熱較為特異性的表現，具有較強的診斷意義，而次要表現特異性較弱。

祝您學習愉快！

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【追問】Ａ吸氧

Ｂ補液糾正酸中毒

Ｃ糖皮質激素經脈滴注

Ｄ支擴藥

Ｅ脫敏療法

選？為什么？

【回答】學員623119318，您好！您的問題答復如下：

選E。

脫敏療法又稱減敏治療,或稱特異性免疫治療方法,是將不能避免的并經皮膚試驗或其他方法證實或懷疑的主要抗原性物質,制成一定濃度的浸出液,以逐漸遞增劑量及濃度的方法進行注射,通過反復給病人注射特異性抗原,促使體內產生相應的抗體。

脫敏療法最適用于吸入過敏原引起的哮喘，因為吸入性過敏原到處飄散，難以避免，故采用脫敏療法是一種預防哮喘復發(fā)的重要措施?？梢栽?a href="http://thedailypurge.net/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘的非發(fā)作期進行。

但是哮喘的持續(xù)狀態(tài)時脫敏療法是不行的。

【追問】允許其它學員查看是什么意思? 還沒回答問題呢

【回答】學員623119318，您好！您的問題答復如下：

答復：本題選A。

患兒考慮為ABO血型合導致的溶血性黃疸，新生兒的治療中可使用光照療法。光照療法是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。照射時間不超過4天為宜。

2～7天，降低膽紅素防止膽紅素腦病

降低血清膽紅素：

光照療法：一般用波長420～470mm的藍色熒光燈最有效。

換血療法：

指征：出生時有水腫、明顯貧血、（臍帶血﹤Hb120g/L）；膽紅素足月兒>342μmol/L（20mg/dl）；體重1500g早產兒>256μmol/L（15mg/dl）；體重1200g>205μmol/L（12mg/dl）

祝您順利通過考試！

【追問】老師問的是哪項不是光照療法的指征？書上給的正確答案是D 我不知道為什么才請教的 為什么其他4項對 還是這題本身有問題？

【回答】學員623119318，您好！您的問題答復如下醫(yī)學`教育網搜集整理：

感謝您的關注，此題了解以下內容即可。

光照療法指征：一般患兒血清總膽紅素＞205umol／L(12mg／d1)，超低出生體重兒(ELBW)＞85／umol／L(5mg／d1)，極低出生體重(VLBW)＞103／umol／L(6rng／d1)；新生兒溶血病患兒，生后血清總膽紅素＞85umol (5mg／d1)。此外，也有學者主張對ELBW生后即進行預防性光療。

副作用：可出現發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴重，可繼續(xù)光療；藍光可分解體內核黃素，光療超過24小時可引起核黃素減少，并進而降低紅細胞谷胱苷肽還原酶活性而加重溶血，故光療時應補充核黃素(光療時每日3次，5mg／次；光療后每日1次，連服3日)；當血清直接（結合）膽紅素＞68μmol／L(4mg／d1)，并且血清谷丙轉氨酶和堿性磷酸酶增高時，光療可使皮膚呈青銅色即青銅癥，此時應停止光療，青銅癥可自行消退。一般膽紅素下降到120μmol／L以下即可停止治療。此外，光療時應適當補充水分及鈣劑。

祝您學習愉快！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科