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臨床醫(yī)師技能第一站病例分析歷年考點題:新生兒溶血病評分標準如下,實踐技能第一站病例分析是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析歷年考點題如下,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:
查看匯總:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站【病例分析22分】歷年考點題匯總
分值占比:實踐技能第一站病例分析分值占比為22分,答題時間一般在12~15分鐘左右。
考試形式:考察臨床思維能力,試題計算機呈現(xiàn),考生紙筆作答。
患兒2天前(生后半天)出現(xiàn)面部皮膚輕度黃染,并逐漸加重,至軀干四肢、鞏膜黃染。無發(fā)熱、驚厥,精神及睡眠可。生后開奶,母乳喂養(yǎng),吃奶好。大便每日2~3次,墨綠色,尿量正常。第一胎,足月順產(chǎn),生后哭聲響亮,出生體重3500g、母孕期無糖尿病,無感染及胎膜早破史,父親血型A型,母親血型O型,家族中無遺傳病史。查體:T36℃,P142次/分,R40次/分,BP65/45mmHg。足月兒外貌,精神反應(yīng)可,全身皮膚重度黃染。前囟1cm,平軟。險結(jié)膜無蒼白,鞏膜黃染,口周無發(fā)紺。雙肺未聞及干濕性啰音,心率142次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。臍周無紅腫,腹平軟,無壓痛,肝肋下1cm,質(zhì)軟邊銳,牌未觸及。四肢活動好,神經(jīng)系統(tǒng)查體無特殊。輔助檢查:血常規(guī):Hb148g/L,RBC4.8X10"/L,WBC11.5X10'/L,Plt300×10'/.CRP3mg/L經(jīng)皮測膽紅素18mg/dl.
一、初步診斷(4分)
新生兒溶血病。(4分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)
(1)新生兒出生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸,呈進行性加重,進展快。(2分)
(2)全身皮膚重度黃染。(1分)
(3)父親血型A型,母親血型O型,經(jīng)皮測膽紅素增高。(2分)
三、鑒別診斷(4分)
1.新生兒貧血。(2分)
2.生理性黃疸。(2分)
四、進一步檢查(5分)
1.血清總膽紅素、直接及間接膽紅素測定。(2分)
2.嬰兒血型測定。(1分)
3.改良直接抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)、抗體釋放試驗。(2分)
五、治療原則(4分)
1.一般治療及護理:注意喂養(yǎng),保持電解質(zhì)及酸堿平衡。(1分)
2.光照療法(1分)
3.藥物治療:口服苯巴比妥,補充白蛋白或免疫球蛋白。(1分)
4.必要時換血療法。(1分)
【說明:以上內(nèi)容為考生回憶還原考點題,題干或者解析可能不全,僅供參考!】
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