貧血的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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主要取決于:血液攜氧能力的降低情況;總血容量改變的程度;上述兩種因素發(fā)生發(fā)展的速率;呼吸循環(huán)系統(tǒng)的代償能力。貧血的臨床表現(xiàn)與貧血的程度和貧血發(fā)生的速度相關(guān),以后者的影響更為顯著。
(一)一般表現(xiàn) 疲乏無(wú)力是最多見(jiàn)的癥狀,皮膚黏膜蒼白是貧血最常見(jiàn)的體征。
(二)心血管系統(tǒng)癥狀 活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)。部分嚴(yán)重者可以出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭。查體可以有心臟擴(kuò)大,心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。
(三)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時(shí)可有麻木、感覺(jué)障礙及行走不穩(wěn)等癥狀。
(四)消化系統(tǒng)癥狀 食欲減退、惡心較常見(jiàn)。舌炎、舌乳頭萎縮見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性貧血,黃疸及脾大常見(jiàn)于溶血性貧血病人。
(五)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀 腎臟濃縮功能減退,表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。部分病人可有蛋白尿、月經(jīng)失調(diào)和性功能減退。
(六)其他 有時(shí)伴發(fā)低熱,可能與貧血的基礎(chǔ)代謝升高有關(guān)。溶血性貧血常伴有黃疸。血管內(nèi)溶血出現(xiàn)血紅蛋白尿和高血紅蛋白血癥,可伴有腹痛、腰痛和發(fā)熱。
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