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    室性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)及心電圖檢查—2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試

    2021-06-28 11:55 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“室性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)及心電圖檢查—2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都非常的關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    (一)臨床表現(xiàn)

    臨床癥狀因發(fā)作時(shí)心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心臟病變和心功能狀況不同而異。發(fā)作時(shí)間<30秒可無(wú)癥狀或有頭暈、心悸、胸悶等癥狀;發(fā)作時(shí)間≥30秒可出現(xiàn)低血壓、心絞痛,甚至?xí)炟实劝Y狀。聽(tīng)診心律輕度不規(guī)則,第一心音強(qiáng)度不一;可見(jiàn)頸靜脈間歇出現(xiàn)巨大a波。

    (二)心電圖檢查

    3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn);QRS波群形態(tài)畸形,時(shí)限超過(guò)0.12秒;ST-T波方向與QRS波群主波方向相反;心室率通常為100~250次/min;心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波群無(wú)固定關(guān)系,形成室房分離;偶爾個(gè)別或所有心室激動(dòng)逆?zhèn)鲓Z獲心房;通常發(fā)作突然開(kāi)始;心室?jiàn)Z獲與室性融合波:室速發(fā)作時(shí)少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室,產(chǎn)生心室?jiàn)Z獲,表現(xiàn)為在P波之后,提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性與異位心室搏動(dòng)之間,其意義為部分奪獲心室。心室?jiàn)Z獲與室性融合波的存在對(duì)確立室性心動(dòng)過(guò)速診斷提供重要依據(jù)。按室速發(fā)作時(shí)QRS波群的形態(tài),可將室速區(qū)分為單形性室速和多形性室速。QRS波群方向呈交替變換者稱(chēng)雙向性室速。

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