內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)!擴(kuò)張型心肌病考點(diǎn)匯總!
2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入沖刺備考階段,各位考生需要在這個階段及時鞏固考點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位考生整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)“擴(kuò)張型心肌病考點(diǎn)匯總”信息如下:
特征:心腔擴(kuò)大,心肌收縮功能減退(充血性心力衰竭),心律失常。易產(chǎn)生血栓
一、臨床表現(xiàn)
癥狀:起病緩慢。充血性心力衰竭(最主要表現(xiàn)),栓塞和猝死。
體征:心臟擴(kuò)大,心力衰竭和心律失常。
二、輔助檢查
1)胸部X線檢查 心影明顯增大,肺淤血。
2)心電圖 心律失常,ST-T改變,低電壓,R波低和病理性Q波。
3)超聲心動圖 心腔大,室壁運(yùn)動差,房室瓣返流和收縮功能下降。(最重要最常用檢查)
擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是
A.呼吸道感染
B.室性心律失常
C.心力衰竭
D.暈厥
E.房室傳導(dǎo)阻滯
【答案】C
診斷心肌病最常用的輔助檢查是
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.冠狀動脈造影
D.心內(nèi)膜心肌活檢
E.胸部X線檢查
【答案】B
三、診斷與鑒別診斷
臨床上看到心臟擴(kuò)大、心律失常和充血性心力衰竭的患者時,如超聲心動圖證實(shí)有心腔擴(kuò)大與心臟彌漫性搏動減弱,即應(yīng)考慮有本病的可能。
應(yīng)除外各種病因明確的器質(zhì)性心臟病,如急性病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、先天性心血管病及各種繼發(fā)性心肌病等后才可以確立診斷。
男性,32歲,勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動圖示左心腔增大,心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為
A.心包炎
B.擴(kuò)張型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狹窄
E.肺心病
【答案】B
四、防治及預(yù)后
(一)治療
治療充血性心力衰竭
治療心律失常
起博器,心臟再同步治療(CRT)和ICD的植入
心臟移植(唯一可以根治的方法)
(二)預(yù)后
預(yù)后不良
死因多為心力衰竭,嚴(yán)重心律失常和猝死
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