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    心血管內(nèi)科主治醫(yī)師練習(xí):穩(wěn)定型心絞痛的輔助檢查

    2022-11-22 11:26 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“心血管內(nèi)科主治醫(yī)師練習(xí):穩(wěn)定型心絞痛的輔助檢查”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    一、A1型選擇題

    1.目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是

    A.心電圖

    B.放射性核素

    C.二維超聲心動圖

    D.冠狀動脈造影

    E.胸片

    二、A2型選擇題

    1.患者女性,55歲。搬運物品時發(fā)生胸骨后疼痛,休息后緩解,考慮是心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

    A.冠狀動脈造影

    B.心電圖運動負(fù)荷試驗

    C.心臟X線攝片

    D.放射性核素檢查

    E.動靜脈核素心肌灌注顯像

    三、A3/4型選擇題

    男性,60歲,1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛,伴左后背部酸痛,有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。

    1.采集病史時應(yīng)特別注意詢問

    A.胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式

    B.吸煙、飲酒史

    C.冠心病家族史

    D.近期心電圖

    E.超聲心動圖檢查情況

    2.最有價值的無創(chuàng)檢查方法是

    A.Holter(動態(tài)心電圖)檢查

    B.心臟X線檢查

    C.超聲心動圖

    D.運動放射性核素心肌灌注顯像

    E.心臟晚電位檢查

    3.心電圖負(fù)荷試驗的適應(yīng)證是

    A.不穩(wěn)定型心絞痛

    B.梗死后心絞痛

    C.心肌梗死急性期

    D.心肌梗死合并心律失常

    E.穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】心電圖負(fù)荷試驗——最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】心電圖負(fù)荷試驗:是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運動方式主要有分級運動平板或蹬車。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mv(從j點后0.06~0.08秒)持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運動中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),室性心動過速或血壓下降時,應(yīng)即停止運動。心肌梗死急性期,不穩(wěn)定型心絞痛,心力衰竭,嚴(yán)重心律失常或急性疾病者禁作運動試驗。

    三、A3/4型選擇題

    1.A

    2.D

    3.E

    【答案解析】根據(jù)初步病史,此病人很可能是心絞痛,典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù),所以采集病史時應(yīng)特別注意詢問胸痛的所有特點,而其余情況的詢問對診斷意義較??;進一步有價值的無創(chuàng)檢查是運動放射性核素心肌灌注顯像,可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位;由于心電圖負(fù)荷試驗是通過運動增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血,因此對不穩(wěn)定型心絞痛、梗死后心絞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心電圖負(fù)荷試驗,只有穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明者才是適應(yīng)證。

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