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    2022年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》心力衰竭重要知識點

    2021-12-22 20:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    心力衰竭

    1.基本病因

    (1)心肌收縮力減弱:冠心病(75歲以下心力衰竭患者的主要病因)、心肌炎心肌病。

    (2)后負荷(壓力負荷)增加:高血壓(體循環(huán)高壓)、主動脈瓣狹窄(左心室);肺高壓(肺動脈高壓)和肺動脈瓣狹窄(右心室)、肺心病等。在高齡老人中高血壓也是心力衰竭一個重要的致病因素。

    (3)前負荷(容量負荷)增加:二尖瓣反流、主動脈瓣反流等瓣膜反流性疾病、房間隔缺損、室間隔缺損等左向右分流的先心病和甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺等代謝需求增加的疾病。

    (4)心室充盈障礙:心臟圧塞、二尖瓣狹窄、限制性心肌病等,引起心室充盈受限,導致體循環(huán)、肺循環(huán)淤血。

    2.誘因 感染、心律失常和治療不當是心力衰竭最主要的誘因,其他還包括肺動脈栓塞、體力或精神負擔過大、合并代謝需求增加的疾病(甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺)等。

    【經(jīng)典例題】引起左室后負荷增高的主要因素是

    A.肺循環(huán)高壓

    B.體循環(huán)高壓

    C.回心血量增加

    D.主動脈瓣關閉不全

    E.血細胞比容增大

    [參考答案]1.B

    【敲黑板】

    1.前負荷 本質(zhì)——血量;前負荷增大:本質(zhì)——血量增大

    (1)機體本身血量增多:甲亢貧血。

    (2)心臟異常結構引起血量增多:

    ①關閉不全(左心:主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全;右心:肺動脈瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全);②先心?。洪g隔缺損(房間隔缺損、室間隔缺損)、動脈導管未閉。

    2.后負荷 本質(zhì)——阻力

    ①血壓增高(左心:高血壓;右心:肺動脈高壓);②瓣膜狹窄(左心:主動脈瓣狹窄;右心:肺動脈瓣狹窄)。

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