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12月31日 14:00-18:00
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享“2022臨床助理醫(yī)師資格考試《心血管系統(tǒng)》考點速記50條”內容如下,希望可以助大家一臂之力!
心血管系統(tǒng)考點速記50條
1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。
2.Killip——急性心梗的分級
Ⅰ級:尚無明顯的心力衰竭;
Ⅱ級:有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;
Ⅲ級:肺部有啰音,且啰音的范圍>1/2肺;
Ⅳ級:心源性休克,有不同階段和程度的血流動力學變化。
3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。
I級:患者患有心臟病,但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
Ⅲ級:心臟病患者的體力活動明顯受限,小于平時的一般活動(或家務活動)即可引起上述癥狀;
Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后加重。
4.全心衰:左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少→呼吸困難 減輕。
5.心力衰竭一般治療:去除病因、監(jiān)測體重、限鈉與限水、營養(yǎng)與飲食、休息與適度運動。輕中度心力衰竭可用噻嗪類利尿劑;重度心力衰竭選用袢利尿劑。
6.單純性下肢靜脈曲張治療:患肢穿彈力襪或彈力繃帶、硬化劑注射和壓迫療法、大隱或小隱靜脈高危結扎及曲張靜脈剝脫術(適于Perthes試驗陰性,陽性者禁忌)。
7.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。
8.洋地黃中毒:服用期間新出現(xiàn)各種心律失常,以異位快速心律失常伴傳導阻滯
為特征。
9.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。
10.急性左心衰治療:取坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡,伴CO2潴留者不宜應用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴張血管;正性肌力藥物。
11.肥厚性心肌病的雜音:
雜音減輕---心肌收縮力下降或左室容量增加:β受體阻滯劑、下蹲位、舉腿;
雜音增強---心肌收縮力增強或左室容量減少:硝酸甘油、Valsalva動作、洋地黃。
12.陣發(fā)性房顫:持續(xù)時間<7天的房顫,一般<48小時,能自行轉復;
持續(xù)性房顫:持續(xù)時間>7天的房顫,一般不能自行轉復,需要進行藥物或電復律。
13.房顫:心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈短絀。
14.房顫P波消失,代之以f波,頻率350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。
15.房顫抗凝治療:華法林:前三后四。
16.房顫治療:轉復竇律或控制心室率。轉復竇律:藥物轉復(普羅帕酮、胺碘酮)、電轉復(有血流動力學障礙和藥物轉復無效者);控制心室率:β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。
17.陣發(fā)性室上性心動過速特點:突發(fā)突止、整齊。
18.陣發(fā)性室上性心動過速治療:刺激迷走神經(jīng);腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射;電復律;射頻消融。
19.當患者出現(xiàn)嚴重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時,應立即進行同步電復律。
20.室早:提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波,時限通常>0.12秒,其前無P波;代償間歇完全。
21.室速有心室奪獲和室性融合波。
22.房撲P波消失,代之以鋸齒樣F波。
23.室顫心電圖:波形、振幅及頻率均極不規(guī)則,無法辨認QRS波、ST段及T波。
24.終止室顫最有效的方法是電除顫,只有室顫用非同步。
25.房室傳導阻滯:
一度傳導阻滯:每個心房沖動都傳至心室,但PR間期>0.20秒
二度Ⅰ型傳導阻滯:PR間期進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳心室
二度Ⅱ型傳導阻滯:PR間期恒定,部分P波后無QRS波
三度傳導阻滯:房室各自獨立,P波與QRS波無關,心房率>心室率,QRS正?;蛟鰧?/p>
26.心臟驟停核心表現(xiàn):意識喪失,呼之不應;大動脈搏動消失;自主呼吸停止;
瞳孔散大、對光反射消失。
27.心肺復蘇的救治順序(CAB):
胸外按壓(C)→開放氣道(A)→人工呼吸(B)
28.胸外按壓部位兩乳頭連線與胸骨交點;深度5~6cm;頻率100~120次/分;按壓和通氣比例為30:2。
29.人工呼吸給予足夠的潮氣量(約500~600ml),可以見到胸廓起伏。
30.早期除顫:室顫用電除顫;單相波除顫器能量選擇為360J。
31.腦復蘇是心肺復蘇最后成功的關鍵。
32.血壓:測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓,在未用降壓藥物情況下2次以上非同日血壓測定所得的平均值為依據(jù)。
33.休克指數(shù):即脈率/收縮壓,為0.5多提示無休克;>1.0~1.5提示有休克;>為嚴重休克。
34.中心靜脈壓(CVP):反映右心前負荷,CVP的正常值為5~10cmH2O
①<5cmH2O時,表示血容量不足;
②>15cmH2O時,提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高;
③>20cmH2O時,則表示存在充血性心力衰竭。
82.低血容量性休克的治療:1)補充血容量:首先經(jīng)靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體液;2)止血。
35.老年人收縮期高血壓的降壓目標水平,收縮壓控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒張壓<90mmHg但不低于65~70mmHg。
36.利尿劑:適用于輕、中度高血壓,噻嗪類使用最多,痛風患者禁用;袢利尿劑主要用于腎功能不全時;保鉀利尿劑可引起高鉀,不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。
37.β受體拮抗劑;適用于各型高血壓,尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者。心率慢、支氣管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。
38.心包炎心電圖:ST段均弓背向下抬高。超聲心動圖為確診方法,簡單易行,并可在其引導下行心包穿刺。
39心臟壓塞:頸靜脈怒張、動脈壓下降、奇脈、大量心包積液體征。一旦出現(xiàn)心臟壓塞立即行心包穿刺。
40.高血壓急癥:是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然和明顯升高(一般超過180/120mmHg),伴進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。表現(xiàn)為高血壓危象或高血壓腦病,需要及時降壓、控制性降壓??蛇x用硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、貝拉貝爾。
41.原發(fā)性醛固酮增多癥:長期高血壓伴低鉀血癥。藥物可選擇醛固酮拮抗劑螺內酯和長效鈣拮抗藥。
42.嗜鉻細胞瘤:典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗、面色蒼
白。發(fā)作期間測定血或尿兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸顯著增高,提示本病。
43.他汀類主要降低血清總膽固醇(TC),貝特類:主要降低甘油三酯(TG)。
44.冠心病危險因素:年齡、性別、三高、吸煙。
45.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型,壓榨樣疼痛。
46.心絞痛持續(xù)時間3~5min,不少于1min、不超過15min。
47.變異型心絞痛特點:發(fā)作時伴ST段抬高,癥狀緩解后ST段回落到等電位線、心肌損傷標志物不增高。
48.心絞痛檢查:心電圖;動態(tài)心電圖;心臟負荷試驗(運動負荷試驗最常用);超聲心動圖;動靜態(tài)核素心肌灌注顯像;冠狀動脈造影(冠狀動脈病變影像學診斷的“金標準”)。
49.心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油舌下含服,變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。
50.心梗疼痛時間長(持續(xù)30分鐘~數(shù)小時),瀕死感、硝酸甘油不能緩解。
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