【心絞痛治療】

1.一般治療　包括健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙及控制體重等。

2.藥物治療

（1）抗血小板：阿司匹林，每日75～100mg。如患者存在阿司匹林禁忌證或不耐受時(shí)，可改為口服氯吡格雷75mg，每日1次。

（2）抗心絞痛

1）解除發(fā)作誘因，吸氧，舌下含服硝酸甘油0.5mg。

2）癥狀發(fā)作間期用藥包括：①β受體阻滯劑；②鈣拮抗劑；③硝酸酯類。

（3）調(diào)節(jié)血脂：首選他汀類藥物。

（4）控制血壓：平穩(wěn)、持續(xù)控制血壓，一般患者降壓治療目標(biāo)是血壓不超過(guò)140/90mmHg，合并充血性心力衰竭的患者不超過(guò)130/80mmHg。首選ACEI、ARB、β受體阻滯劑和長(zhǎng)效鈣拮抗劑。

（5）控制血糖：目標(biāo)是空腹血糖不超過(guò)7mmol/L、餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol/L、糖化血紅蛋白不超過(guò)7.0%。

3.血運(yùn)重建治療　包括介入治療和旁路移植手術(shù)。

【敲黑板】

1.阿司匹林、氯吡格雷?、倏寡“寰奂?；②注意出血風(fēng)險(xiǎn)。

2.β受體阻滯劑?、龠m應(yīng)證：冠心病合并高血壓，冠心病合并心律失常；②禁忌證及不良反應(yīng)：可能減慢心率；哮喘；嚴(yán)重心衰；影響糖脂代謝；外周血管病。

3.硝酸甘油　①舌下含化或靜脈；②注意低血壓；③注意耐藥性；④青光眼、肥厚性心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄、右室心梗慎用。

4.他汀類　調(diào)脂治療，穩(wěn)定斑塊，抗炎。注意肝損害和肌損害。

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