低鉀血癥的相關(guān)內(nèi)容是2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中，代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)科目涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家分享知識(shí)點(diǎn)如下：  

血清鉀低于3.5mmol/L，稱為低鉀血癥（正常值為3.5～5.5mmol/L）。  

（2）臨床表現(xiàn)：大多和肌肉、神經(jīng)功能紊亂，以及骨骼肌、平滑肌和心肌失去收縮功能有關(guān)。  

1）肌無力：最早出現(xiàn)，先從四肢肌，逐漸延及軀干和呼吸肌。有時(shí)有吞咽困難、進(jìn)食及飲水嗆咳，可有軟癱、腱反射減弱或消失；  

2）口苦、惡心、嘔吐和腸麻痹等；  

3）心臟受累：主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)和節(jié)律異常；  

4）典型的心電圖改變?yōu)椋涸缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置；隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波；  

5）病人可出現(xiàn)低鉀性堿中毒癥狀，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。  

（3）診斷：主要是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及血清鉀測定來診斷。  

血清鉀常低于正常，心電圖改變有T波低平、雙相或倒置，部分出現(xiàn)U波對(duì)診斷更有意義，另外有ST段壓低及各種心律紊亂。  

（4）治療  

1）及早治療導(dǎo)致低鉀血癥的病因，減少或中止鉀的繼續(xù)丟失；  

2）可參考血清鉀測定的結(jié)果來初步確定補(bǔ)鉀量。  

如病人有休克，應(yīng)盡快恢復(fù)血容量，補(bǔ)充鉀鹽，口服最安全可靠，不能口服者經(jīng)靜脈滴注氯化鉀，必須遵循靜脈補(bǔ)鉀原則：  

每天補(bǔ)鉀一般不超過氯化鉀6g，3～5天內(nèi)糾正；  

能口服者可口服鉀劑補(bǔ)鉀；  

每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol/L（相當(dāng)于氯化鉀3g）；  

溶液應(yīng)緩慢滴注；  

輸入鉀速度應(yīng)控制在20mmol/h以下；  

待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)充鉀。  

習(xí)題  

補(bǔ)鉀速度一般每小時(shí)不宜超過  

A.10mmol  

B.20mmol  

C.30mmol  

D.40mmol  

E.50mmol  

【正確答案】B  

【答案解析】可參考血清鉀測定的結(jié)果來初步判定補(bǔ)鉀量。如患者有休克，應(yīng)盡快恢復(fù)血容量，尿量達(dá)40ml/h后，再給以經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀速度不宜超過20mmol/L，每日補(bǔ)鉀量不宜超過100～200mmol/L；能口服者，應(yīng)口服鉀鹽。  

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