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    臨床助理醫(yī)師二試-慢性心力衰竭考前必刷經(jīng)典例題2道!

    2021-10-14 20:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【匯編】2021年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》核心考點+經(jīng)典考題匯總

    慢性心力衰竭

    【經(jīng)典例題1】女性,35歲?;硷L濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全,10天前氣促,水腫癥狀加重,心率120次/分,心律絕對不規(guī)則,首選的治療是

    A.靜脈注射呋塞米

    B.直流電同步電復律

    C.靜脈滴注氨利酮

    D.靜脈滴注硝普鈉

    E.靜脈注射毛花苷C

    【經(jīng)典例題2】

    下列不是使用洋地黃禁忌證的是

    A.一度房室傳導阻滯伴心衰

    B.二度或三度房室傳導阻滯伴心衰

    C.預激綜合征合并房顫

    D.低鉀血癥引起的心律失常

    E.肥厚性梗阻型心肌病

    [參考答案]1.E;2.A

    【敲黑板】

    1.洋地黃最佳適應證 心衰伴有快速心律失常。洋地黃劑型:口服——地高辛;靜脈——西地蘭(毛花苷丙)。

    2.洋地黃中毒表現(xiàn)?、傩穆墒С#嚎焖傩穆墒С#ㄗ疃嘁姡菏以纾?;緩慢心律失常;快速心律失常伴緩慢心律失常(最特異);②胃腸道:食欲不振最早出現(xiàn),繼以惡心、嘔吐;③中樞神經(jīng):黃、綠視,模糊,頭痛、無力、視力模糊。

    3.洋地黃中毒誘因 低血鉀(第一誘因)。缺氧、高鈣血癥、發(fā)熱、腎功能不全、高齡等因素存在時更易發(fā)生洋地黃中毒。

    4.洋地黃中毒處理?、偻K?;②快速時:先補鉀,然后苯妥英鈉、利多卡因;③緩慢時:阿托品。

    5.洋地黃禁忌 ①洋地黃中毒時禁用;低血鉀時;②預激綜合征合并心房顫動;③二度或高度房室傳導阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征;④肥厚型心肌病;單純性重度二尖瓣狹窄;⑤急性心肌梗死,尤其在最初24小時內(nèi);⑥緩慢型心律失常;⑦心包積液;⑧低氧血癥。

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