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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見知識點:細菌性肝膿腫-肝膿腫的診斷

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    關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見知識點:細菌性肝膿腫-肝膿腫的診斷”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想掌握。該知識點題量較小,應(yīng)重點掌握輔助檢查和治療。適當(dāng)了解診斷方面??忌趶?fù)習(xí)本章時,需要掌握細菌性肝膿腫較小為多發(fā)性;阿米巴性肝膿腫較大多為單發(fā),多見于肝右葉;阿米巴性肝膿腫特異性癥狀:棕褐色膿液或者巧克力色。熟悉多發(fā)的細菌性肝膿腫不適合手術(shù)。為幫助大家學(xué)習(xí),在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    細菌性肝膿腫

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    肝膿腫的診斷

    1.臨床表現(xiàn)——主要表現(xiàn)為:寒戰(zhàn)、高熱+肝區(qū)疼痛和腫大=肝膿腫。

    寒戰(zhàn)高熱——多為最早的癥狀也是最常見的癥狀。

    肝區(qū)疼痛——由于肝臟腫大,肝被膜呈急性膨脹,肝區(qū)常出現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛。

    乏力,食欲不振,惡心嘔吐。

    體征——肝區(qū)壓痛和肝大最常見。

    2.肝膿腫的診斷與鑒別診斷

    (1)B超(首選)可以明確大小、引導(dǎo)下進行穿刺抽出膿液。

    (2)CT檢查必要時可以選做。

    3.細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫鑒別

    (1)膿液

    細菌性肝膿腫——黃白色,可發(fā)現(xiàn)細菌;

    阿米巴性肝膿腫——棕褐色,無臭味,鏡檢有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體,無細菌。

    (2)診斷性治療(抗阿米巴)

    細菌性肝膿腫——無效;

    阿米巴性肝膿腫——好轉(zhuǎn)。

    (3)膿腫

    細菌性肝膿腫——較小,常多發(fā)性;

    阿米巴性肝膿腫——較大,多為單發(fā),多見于肝右葉。

    4.治療

    (1)抗生素治療:肝膿腫致病菌往往為厭氧菌和需氧菌混合感染,需要早期大量應(yīng)用廣譜抗生素,未確定病原菌前,應(yīng)經(jīng)驗性選用廣譜抗生素,通常為三代頭孢聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑,或氨芐西林、氨基糖苷類聯(lián)合。然后根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用有效抗生素。

    (2)經(jīng)皮穿刺膿腫置管引流術(shù):適合單個較大的膿腫。

    (3)切開引流適應(yīng)證為:

    1)膽源性肝膿腫。

    2)較大膿腫,快要破了或已經(jīng)破了的。

    3)位于肝左葉外的膿腫。

    4)慢性肝膿腫。

    (4)支持療法。

    【進階攻略】

    該知識點題量較小,應(yīng)重點掌握輔助檢查和治療。適當(dāng)了解診斷方面??忌趶?fù)習(xí)本章時,需要掌握細菌性肝膿腫較小為多發(fā)性;阿米巴性肝膿腫較大多為單發(fā),多見于肝右葉;阿米巴性肝膿腫特異性癥狀:棕褐色膿液或者巧克力色。熟悉多發(fā)的細菌性肝膿腫不適合手術(shù)。

    【易錯易混辨析】

    肝膿腫切開引流適應(yīng)證為:

    1)膽源性肝膿腫。

    2)較大膿腫,快要破了或已經(jīng)破了的。

    3)位于肝左葉外的膿腫。

    4)慢性肝膿腫。

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    以上關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見知識點:細菌性肝膿腫-肝膿腫的診斷”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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