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    慢性心力衰竭其他藥物治療-2021年臨床助理醫(yī)師【心血管系統(tǒng)】必背考點速記

    2021-02-19 12:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    慢性心力衰竭其他藥物治療

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】

    慢性心力衰竭其他藥物治療

    1.利尿藥治療——有呼吸困難和液體潴留的心力衰竭患者。

    禁忌證和慎用的情況:低鉀血癥(血鉀<3.5mmol/L)、腎功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min·1.73m2)]和低血壓(收縮壓<90mmHg),應用時可能會導致上述情況加重。

    2.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥——擴血管,抑制水、鈉潴留,抑制交感張力,防止心室重塑。

    適應證:無禁忌證的所有心力衰竭患者。

    禁忌證和慎用的情況:妊娠婦女、血管性水腫、雙側(cè)腎動脈狹窄禁用;高鉀血癥(血鉀>5.5mmol/L)、腎功能不全[血肌酐>221/μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min?1.73m2]、低血壓(收縮壓<90mmHg)慎用。

    3.β受體阻滯劑——穩(wěn)定的輕中度收縮性心力衰竭(LVEF<40%);重度心衰也可獲益,需在嚴密監(jiān)護下使用。

    禁忌證和慎用的情況:支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用;當前或近期(4周內(nèi))心衰惡化、心率<60次/分、低血壓(收縮壓<90mmHg)慎用。

    4.醛固酮拮抗藥——應用ACEI和β受體拮抗劑治療后仍有癥狀(NYHAⅡ——Ⅳ級)且LVEF<35%的患者。

    禁忌證和慎用的情況:高鉀血癥(血鉀>5mmol/L)、腎功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min·1.73m2)]患者慎用。

    【進階攻略】

    需要掌握除洋地黃類藥物其他藥物的適應證、禁忌證。另外,需結(jié)合藥理學了解相關類型藥物下的常用藥,有助于對該知識點的進一步掌握。

    【易錯易混辨析】

    治療心力衰竭的藥物較多,需要分清楚各個藥物的適應證、禁忌證才能有針對性的治療疾病。

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