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    女性生殖系統(tǒng)“先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷”考點與試題-2020年臨床助理醫(yī)師筆試考點

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    女性生殖系統(tǒng)-先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    1.先兆臨產(chǎn):

    (1)假臨產(chǎn):短/弱/無效/夜間出現(xiàn);

    (2)胎兒下降感:進食量增多/呼吸較輕快;

    (3)見紅:分娩即將開始比較可靠的征象。

    2.臨產(chǎn)的診斷:臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5——6分鐘,并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

    3.總產(chǎn)程——是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。

    (1)第一產(chǎn)程(宮頸擴張期):從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全(10cm)。①潛伏期為宮口擴張的緩慢階段,初產(chǎn)婦一般不超過20小時,經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時。 ②活躍期為宮口擴張的加速階段,可在宮口開至4——5cm即進入活躍期,最遲至6cm才進入活躍期,直至宮口開全(10cm)。此期宮口擴張速度應(yīng)≥0.5cm/h。

    (2)第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):從宮口開全至胎兒娩出。

    未實施硬膜外麻醉者,初產(chǎn)婦最長不應(yīng)超過3小時,經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過2小時;

    實施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛者,可在此基礎(chǔ)上延長1小時,即初產(chǎn)婦最長不應(yīng)超過4小時,經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過3小時。

    (3)第三產(chǎn)程(胎盤娩出期):從胎兒娩出至胎盤娩出。需5——15分鐘,不應(yīng)超過30分鐘。

    【進階攻略】

    這是女性生殖系統(tǒng)最簡單的知識點之一,主要兩個考核點,一是見紅、二是臨產(chǎn)的標(biāo)志,掌握這兩點即可。多考核A1型題。同時,該知識點提前讓大家了解了總產(chǎn)程,為下一個知識點打下基礎(chǔ)。

    【易錯易混辨析】

    分娩即將開始比較可靠的指標(biāo)是見紅,但此時為少量的由于毛細血管破裂為導(dǎo)致的出血,若為大量的出血,則應(yīng)考慮是否存在前置胎盤。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.關(guān)于先兆臨產(chǎn)的特點,下列說法不正確的是

    A.漸增性節(jié)律性宮縮

    B.宮頸管不短縮,宮口不擴張

    C.胎兒下降感

    D.見紅

    E.宮縮能被強鎮(zhèn)靜劑抑制

    2.下列哪個現(xiàn)象不屬于臨產(chǎn)診斷依據(jù)

    A.漸增性節(jié)律性宮縮

    B.陰道流水,pH堿性

    C.子宮頸管消失

    D.宮口進行性擴張

    E.先露部下降

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】先兆臨產(chǎn):分娩發(fā)動前,孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn),稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下:

    (1)假臨產(chǎn)特點有:①宮縮持續(xù)時間短(<30秒)且不恒定,間歇時間長且不規(guī)律,宮縮強度不增加。②宮頸管不短縮,宮口不擴張。③常在夜間出現(xiàn),清晨消失。④給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

    (2)胎兒下降感:孕婦感覺上腹部受壓感消失,進食量增多,呼吸較輕快,系胎先露進入骨盆入口,使宮底位置下降的緣故。

    (3)見紅:分娩發(fā)動前24——48小時內(nèi),因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細血管破裂有少量出血,與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出,稱為見紅,是分娩即將開始比較可靠的征象。

    2.B

    【答案解析】臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為

    (1)規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5——6分鐘。

    (2)伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張。

    (3)胎先露部下降。

    (4)用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

    “陰道流水,pH堿性”說明胎膜破裂,胎膜破裂不屬于臨產(chǎn)的標(biāo)志,因為有胎膜早破的情況。

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    以上關(guān)于“女性生殖系統(tǒng)“先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷”考點與試題-2020年臨床助理醫(yī)師筆試考點”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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