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12月31日 14:00-18:00
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關于“臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點:早產的診斷與處理(2020年筆試考試)”相關內容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:
女性生殖系統(tǒng)-早產
【考頻指數】★★★★
【考點精講】
1.早產的診斷:
妊娠滿28周至不足37周出現規(guī)則或不規(guī)則宮縮,伴宮頸管縮短可診斷先兆早產。妊娠滿28周至不足37周,出現規(guī)則宮縮(20分鐘≥4次,或60分鐘>8次),伴宮頸展平≥75%,宮腔擴張1cm以上,診斷為早產臨產。
2.早產的處理
☆原則:胎膜未破,抑制宮縮,盡可能延長孕周。
胎膜已破,早產不可避免時,應設法提高早產兒存活率。
☆措施:
(1)左側臥位。
(2)抑制宮縮:利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等。
(3)控制感染。
(4)預防新生兒呼吸窘迫綜合征:地塞米松。
☆終止早產治療的指征 ①宮縮進行性增強,經過治療無法控制者;②有宮內感染者;③衡量母胎利弊,繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處;④孕周已達34周,無母胎并發(fā)癥。停用抗早產藥,順其自然,不必干預,只需密切監(jiān)測胎兒情況即可。
【進階攻略】
掌握本知識點的關鍵是定義,一般診斷確定后,治療及處理措施并不難。四種題型均可能涉及。
【易錯易混辨析】
先兆早產與早產臨產要注意鑒別,一般先兆早產盡可能延長孕周,而早產臨產則應盡可能提高早產兒存活率。
【知識點隨手練】
一、A3/4型選擇題
(1——3題共用題干)初產婦,27歲。妊娠32周,陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時。肛門檢查:宮頸管消失,宮口開大1.5cm。
1.該患者最可能的診斷是
A.先兆早產
B.胎盤早剝
C.前置胎盤
D.晚期流產
E.先兆臨產
2.該患者不恰當的處理措施是
A.靜脈滴注硫酸鎂
B.使用縮宮素引產
C.使用少量鎮(zhèn)靜劑
D.口服沙丁胺醇
E.左側臥位
3.為促使胎兒肺成熟,應給予
A.5%葡萄糖液
B.三磷酸腺苷
C.倍他米松
D.硝苯地平
E.輔酶A
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A3/4型選擇題
1.A
2.B
3.C【答案解析】先兆早產:妊娠滿28周至不足37周孕婦出現下腹墜脹、腰背痛、陰道分泌物增多等自覺癥狀,監(jiān)護發(fā)現至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮,伴宮頸管縮短?;颊邔m口開大1.5cm,不宜使用縮宮素引產。糖皮質激素能促使胎兒肺成熟。
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