本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦，“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第33期”為大家?guī)怼九陨诚到y(tǒng)妊娠合并癥】的相關(guān)考點(diǎn)，詳情如下：

女性生殖系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、有些難度的科目，需要了解解剖關(guān)系同時結(jié)合臨床來學(xué)習(xí)，這里介紹女性生殖系統(tǒng)妊娠合并癥的相關(guān)考點(diǎn)。

問題索引：

1.合并心臟病產(chǎn)婦分娩后應(yīng)如何處理？

2.妊娠期糖尿病如何診斷？

3.妊娠合并心臟病妊娠如何處理？

具體解答：

1.合并心臟病產(chǎn)婦分娩后應(yīng)如何處理？

心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即

A.腹部放置沙袋

B.靜注麥角新堿

C.鼓勵下床活動

D.抗感染

E.行絕育手術(shù)

【答案】A

【解析】心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后，為防止腹壓突然下降，產(chǎn)生回心血量突然降低，加重心衰，臨床上一般腹部放置沙袋處理。

B項(xiàng)麥角新堿適應(yīng)證：①主要用在產(chǎn)后或流產(chǎn)后預(yù)防和治療由于子宮收縮無力或縮復(fù)不良所致的子宮出血；②用于產(chǎn)后子宮復(fù)原不全，加速子宮復(fù)原。

C項(xiàng)產(chǎn)后應(yīng)臥床休息兩周，有心衰者應(yīng)酌情延長。

D項(xiàng)心臟病產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)程開始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，而不是在胎兒娩出后。

E項(xiàng)絕育手術(shù)只適用于不宜再妊娠的心臟病孕產(chǎn)婦，并不是所有的心臟病孕產(chǎn)婦。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.妊娠期糖尿病如何診斷？

患者女性，31歲。妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+），口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是

A.糖尿病合并妊娠

B.妊娠期糖尿病

C.糖耐量異常

D.腎性糖尿

E.繼發(fā)性糖尿病

【答案】B

【解析】診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時、服糖后2小時的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.妊娠合并心臟病妊娠如何處理？

患者女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計(jì)劃時，最佳的方案是

A.積極控制心衰，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.積極控制心衰，同時行引產(chǎn)術(shù)

C.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

D.積極控制心衰后終止妊娠

E.適量應(yīng)用抗生素后終止妊娠

【答案】D

【解析】妊娠合并心臟病對有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)。近年主張對心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)指征。不宜再妊娠者，可同時行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

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