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    臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第17期

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    本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦,“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第17期”為大家?guī)?lái)急性闌尾炎的相關(guān)考點(diǎn),詳情如下:

    消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目,這里介紹急性闌尾炎的相關(guān)考點(diǎn)。

    問(wèn)題索引:

    1.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)有哪些?

    2.急性闌尾炎的常見(jiàn)并發(fā)癥?

    3.急性闌尾炎的動(dòng)脈解剖

    具體解答:

    1.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)有哪些?

    關(guān)于小兒急性闌尾炎,敘述錯(cuò)誤的是

    A.病情發(fā)展快且重

    B.右下腹體征明顯

    C.穿孔率達(dá)80%

    D.并發(fā)療及死亡率較高

    E.宜早期手術(shù)

    【答案】B

    【解析】小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全,不能起到足夠的保護(hù)作用。患兒也不能清楚地提供病史。其臨床特點(diǎn):(1)病情發(fā)展較快且較重,早期即出現(xiàn)高熱,嘔吐等癥狀;(2)右下腹體征不明顯,不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征;(3)穿孔率較高,并發(fā)癥和死亡率也較高。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    2.急性闌尾炎的常見(jiàn)并發(fā)癥?

    男,27歲。腹痛伴惡心5天。5小時(shí)前臍周疼痛伴嘔吐,繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體:右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊,界線不清,明顯觸痛,最可能的診斷是

    A.結(jié)腸癌

    B.克羅恩病

    C.闌尾周?chē)撃[

    D.潰瘍性結(jié)腸炎

    E.腸梗阻

    【答案】C

    【解析】急性闌尾炎化膿壞疽時(shí),大網(wǎng)膜可移至右下腹,將闌尾包裹并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周?chē)撃[。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    3.急性闌尾炎的動(dòng)脈解剖?

    18歲高中女性。腹痛9小時(shí)。起初上腹痛伴惡心、嘔吐,之后局限在右下腹,持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時(shí)前腹痛從右下腹擴(kuò)散到全腹,發(fā)熱。查體T 39.1℃,急性病容,全腹肌緊張,壓痛和反跳痛(+),右下腹最明顯。血常規(guī):WBC 19.1×109/L,N 0.91。考慮病情變化的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)是

    A.闌尾在盲腸的開(kāi)口狹小,出現(xiàn)阻塞

    B.闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng),出現(xiàn)腫脹梗阻

    C.闌尾動(dòng)脈為終末血管,出現(xiàn)梗塞缺血壞死

    D.闌尾長(zhǎng),闌尾系膜短,出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死

    E.闌尾蠕動(dòng)慢而弱,進(jìn)入的殘?jiān)图S便嵌頓引起壞死

    【答案】C

    【解析】闌尾動(dòng)脈為一細(xì)小的終末動(dòng)脈,可因痙攣收縮而導(dǎo)致闌尾缺血、壞死,使細(xì)菌有機(jī)可乘,由內(nèi)向外引起闌尾炎癥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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    附件: 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2022年第17期

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