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    臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第16期

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    本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦,“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第16期”為大家?guī)?lái)急性闌尾炎的相關(guān)考點(diǎn),詳情如下:

    消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目,這里介紹急性闌尾炎的相關(guān)考點(diǎn)。

    問(wèn)題索引:

    1.切口的分類及愈合的分級(jí)是怎樣的?

    2.闌尾炎的解剖常見(jiàn)問(wèn)題有哪些

    3.急性闌尾炎的診斷有哪些?

    具體解答:

    1.切口的分類及愈合的分級(jí)是怎樣的?

    化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口紅腫,有膿性分泌物,10天后再次縫合而愈合,切口愈合類型應(yīng)記為

    A.Ⅱ/乙

    B.Ⅱ/丙

    C.Ⅲ/甲

    D.Ⅲ/乙

    E.Ⅲ/丙

    【答案】E

    【解析】切口分三類:

    1、無(wú)菌切口,用“Ⅰ”代表,如甲狀腺次全切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。

    2、可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者,都屬此類。

    3、污染切口,用“Ⅲ”代表,是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

    愈合的分級(jí):

    1、甲級(jí)愈合,用“甲”代表,是指愈合優(yōu)良,沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。

    2、乙級(jí)愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。

    3、丙級(jí)愈合,用“丙”代表,是指切口化膿,需切開(kāi)引流。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    2.闌尾炎的解剖常見(jiàn)問(wèn)題有哪些?

    關(guān)于闌尾解剖不正確的是

    A.闌尾是三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)

    B.麥?zhǔn)希∕cBurney)點(diǎn)是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)

    C.闌尾位置變異很大

    D.闌尾動(dòng)脈是一種無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈

    E.闌尾靜脈最終匯入肝靜脈

    【答案】E

    【解析】闌尾靜脈:最終匯入門(mén)靜脈。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    3.急性闌尾炎的診斷有哪些

    急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

    A.右腹肌緊張

    B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

    C.右腹Murphy征陽(yáng)性

    D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

    E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性

    【答案】B

    【解析】急性闌尾炎:根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛,數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹,并在右下腹有顯著的觸痛,一般診斷不難,但仍存在20%左右的誤診率。根據(jù)題意,此題只有B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛符合。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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