（1）改善癥狀的藥物：

利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一，通過促使尿液排鈉排水，降低前負荷，減輕心臟負擔。常用的利尿劑包括袢利尿劑（如呋塞米）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）和保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）。利尿劑的應(yīng)用要點包括從小劑量開始逐漸加量、根據(jù)病情輕重選擇不同類型的利尿劑、注意水電解質(zhì)紊亂等。

洋地黃類藥物通過增強心肌收縮力和減慢心率來改善心力衰竭癥狀。適應(yīng)證主要是心衰伴快速房撲房顫。常用的洋地黃類藥物有地高辛，口服和靜脈給藥均可。洋地黃中毒的表現(xiàn)包括心律失常、胃腸道癥狀和中樞神經(jīng)癥狀，處理時應(yīng)停藥并根據(jù)中毒程度采取相應(yīng)措施。

（2）改善預后的藥物：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可改善心力衰竭患者的預后。適應(yīng)證是無禁忌證的所有心力衰竭患者。常用藥物有卡托普利、依那普利等。不良反應(yīng)包括低血壓、腎功能惡化、高鉀血癥等。

β受體阻滯劑在心力衰竭治療中也扮演重要角色，適應(yīng)證是穩(wěn)定的輕中度射血分數(shù)降低的心力衰竭；重度心力衰竭也可獲益，需在嚴密監(jiān)護下使用。常用藥物有比索洛爾、美托洛爾等。應(yīng)用要點包括從小劑量開始逐漸加量、不可突然停藥等。

醛固酮受體拮抗劑適用有癥狀（NYHA II~IV級）的心力衰竭患者。常用藥物有螺內(nèi)酯。禁忌證包括高鉀血癥和腎功能惡化。

除藥物治療外，非藥物治療如血運重建、心臟再同步化治療、置入型心臟復律除顫器和心臟移植也是治療心力衰竭的重要手段。

對于頑固性心力衰竭，需要尋找病因并糾正，調(diào)整抗心力衰竭治療，加強利尿劑和正性肌力等藥物的聯(lián)合應(yīng)用，必要時可考慮血液超濾治療。

綜上所述，慢性心力衰竭的治療是一個綜合性的過程，藥物治療是其中重要的一環(huán)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物并注意不良反應(yīng)和禁忌證。同時，非藥物治療也是重要的輔助手段，對于頑固性心力衰竭的處理更需要全面的評估和綜合治療策略。

【單選題】頑固性心力衰竭在對因治療的基礎(chǔ)上，不需要哪項治療

A.應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療

B.加強利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用

C.加強血管擴張劑的聯(lián)合應(yīng)用

D.加強正性肌力藥的聯(lián)合應(yīng)用

E.加強血液透析的聯(lián)合治療

正確答案：E

答案解析：

在對因治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療，并加強利尿劑、血管擴張劑和正性肌力藥物的聯(lián)合應(yīng)用。必要時可使用血液超濾治療頑固性心力衰竭。

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