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    心力衰竭的概述【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】

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    心力衰竭是一種由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈和(或)射血功能受損,而不能維持足夠的心排血量滿足組織代謝需求和(或)心腔內(nèi)壓力升高的一種病理生理狀態(tài)。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

    心力衰竭的基本病因包括心肌收縮力減弱、后負(fù)荷增加、前負(fù)荷增加和心室充盈障礙。心肌損害如心肌炎、心肌病冠心病可導(dǎo)致心肌收縮力減弱。前負(fù)荷增加主要是指心室血量過多,可能由于機(jī)體本身血量增多(如甲亢)或異常結(jié)構(gòu)導(dǎo)致(如瓣膜反流、間隔缺損)。后負(fù)荷增加則是阻力過大,可能由于出口狹窄(如主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄)或血壓升高(如高血壓)引起。

    心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、治療不當(dāng)?shù)取:粑栏腥臼亲畛R?、最重要的誘因。心律失常如心房顫動和治療不當(dāng)如洋地黃用量不當(dāng)、藥物不當(dāng)使用等也可能導(dǎo)致心力衰竭。心力衰竭可分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭、急性心力衰竭和慢性心力衰竭等類型。此外,心力衰竭還可根據(jù)射血分?jǐn)?shù)和排血量的不同分為不同類型。

    心力衰竭的病理生理過程中,心臟會通過代償機(jī)制來維持功能。代償機(jī)制包括心肌肥厚、心率增加、Frank-Starling機(jī)制和神經(jīng)體液機(jī)制等。心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制,包括心室反應(yīng)性肥大和擴(kuò)張,心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)的變化。

    在臨床上,心力衰竭可根據(jù)Killip和紐約分級進(jìn)行評估。Killip分級包括Ⅰ級至Ⅳ級,用于評估急性心?;颊叩男牧λソ叱潭取<~約分級則包括Ⅰ至Ⅳ級,適用于慢性單純左心衰竭、射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者。此外,根據(jù)心力衰竭的階段,可分為階段A至階段D,包括前心衰階段、前臨床心衰階段、臨床心衰階段和難治性終末期心衰階段。

    綜上所述,心力衰竭是一種常見的心血管疾病,了解其病因、誘因、類型和病理生理過程對于臨床診斷和治療至關(guān)重要。通過評估分級,可以更好地了解患者的病情和預(yù)后,為個體化治療提供指導(dǎo)。

    【單選題】下列關(guān)于心力衰竭分類錯誤的是

    A.左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

    B.急性心力衰竭、慢性心力衰竭

    C.收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭

    D.低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭

    E.急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭

    正確答案:E

    答案解析

    分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭,沒有亞急性心力衰竭之說。

    上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

     臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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